भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी), एक दुष्प्रभाव है जो एक के बाद हो सकता है एलोजेनिक प्रत्यारोपण।
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) क्या है?
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) एक एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण की एक सामान्य जटिलता है। ऐसा तब होता है जब नई प्रतिरक्षा प्रणाली की टी-कोशिकाएं प्राप्तकर्ता की कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानती हैं और उन पर हमला करती हैं। यह 'भ्रष्टाचार' और 'मेजबान' के बीच युद्ध का कारण बनता है।
इसे ग्राफ्ट बनाम होस्ट कहा जाता है, क्योंकि 'ग्राफ्ट' दान की गई प्रतिरक्षा प्रणाली है, और 'होस्ट' दान की गई कोशिकाओं को प्राप्त करने वाला रोगी है।
जीवीएचडी एक जटिलता है जो केवल में ही हो सकती है एलोजेनिक प्रत्यारोपण. एक एलोजेनिक ट्रांसप्लांट में स्टेम सेल शामिल होते हैं जिन्हें रोगी को प्राप्त करने के लिए दान किया जाता है।
जब किसी व्यक्ति का प्रत्यारोपण होता है जहां वे अपने स्वयं के स्टेम सेल प्राप्त करते हैं, तो इसे एक कहा जाता है ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण. जीवीएचडी एक जटिलता नहीं है जो उन लोगों में हो सकती है जो अपने स्वयं के कोशिकाओं का पुन: जलसेक प्राप्त कर रहे हैं।
डॉक्टर एक के बाद अनुवर्ती देखभाल के एक भाग के रूप में नियमित रूप से जीवीएचडी के लिए रोगियों का आकलन करेंगे एलोजेनिक प्रत्यारोपण. क्रोनिक जीवीएचडी से प्रभावित शरीर के प्रत्येक भाग के लिए 0 (कोई प्रभाव नहीं) और 3 (गंभीर प्रभाव) के बीच का स्कोर दिया जाता है। स्कोर दैनिक जीवन पर लक्षणों के प्रभाव पर आधारित होता है और इससे डॉक्टरों को रोगी के लिए सर्वोत्तम उपचार का निर्णय लेने में मदद मिलती है।
ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग के प्रकार (GvHD)
GvHD को 'एक्यूट' या 'क्रोनिक' के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी इसे कब अनुभव करता है और GvHD के संकेत और लक्षण।
तीव्र ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग
- प्रत्यारोपण के बाद पहले 100 दिनों के भीतर शुरू होता है
- एलोजेनिक ट्रांसप्लांट कराने वाले 50% से ज्यादा मरीज इसका अनुभव करते हैं
- ज्यादातर अक्सर प्रत्यारोपण के 2 से 3 सप्ताह बाद होता है। यह 2 - 3 सप्ताह का निशान तब होता है जब नई स्टेम कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को संभालने लगती हैं और नई रक्त कोशिकाओं का निर्माण करती हैं।
- तीव्र जीवीएचडी 100 दिनों के बाहर हो सकता है, यह आम तौर पर केवल उन रोगियों में होता है जिनके पास प्रत्यारोपण से पहले कम तीव्रता वाली कंडीशनिंग व्यवस्था होती है।
- तीव्र जीवीएचडी में, ग्राफ्ट अपने मेजबान को अस्वीकार कर रहा है, न कि मेजबान भ्रष्टाचार को अस्वीकार कर रहा है। हालांकि यह सिद्धांत एक्यूट और क्रॉनिक जीवीएचडी दोनों में समान है, एक्यूट जीवीएचडी की विशेषताएं क्रॉनिक से अलग हैं।
तीव्र GvHD की गंभीरता को चरण I (बहुत हल्के) से चरण IV (गंभीर) तक वर्गीकृत किया जाता है, यह ग्रेडिंग प्रणाली डॉक्टरों को उपचार के बारे में निर्णय लेने में मदद करती है। तीव्र जीवीएचडी की सबसे आम साइटें हैं:
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: दस्त का कारण बनता है जो पानी या खूनी दोनों हो सकता है। मतली और उल्टी पेट दर्द, वजन घटाने और भूख में कमी के साथ मिलती है।
त्वचा: जिसके परिणामस्वरूप दाने और खुजली होती है। यह अक्सर हाथ, पैर, कान और छाती में शुरू होता है लेकिन पूरे शरीर में फैल सकता है।
जिगर: पीलिया का कारण बनता है जो 'बिलीरुबिन' (यकृत के सामान्य कार्य में शामिल पदार्थ) का निर्माण होता है जो आंखों के सफेद हिस्से को पीला और त्वचा को पीला कर देता है।
अनुवर्ती देखभाल के एक भाग के रूप में उपचार करने वाली टीम को नियमित रूप से जीवीएचडी के लिए रोगी का आकलन करना चाहिए।
जीर्ण भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग
- क्रॉनिक जीवीएचडी ट्रांसप्लांट के 100 से अधिक दिनों के बाद होता है।
- हालांकि यह किसी भी बिंदु पर प्रत्यारोपण के बाद हो सकता है, यह आमतौर पर पहले वर्ष के भीतर देखा जाता है।
- जिन रोगियों को एक्यूट जीवीएचडी हुआ है, उनमें क्रॉनिक जीवीएचडी विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।
- तीव्र जीवीएचडी प्राप्त करने वाले मोटे तौर पर 50% रोगी क्रोनिक जीवीएचडी का अनुभव करेंगे।
- स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बाद यह किसी को भी प्रभावित कर सकता है।
क्रोनिक GvHD सबसे अधिक बार प्रभावित करता है:
- मुँह: शुष्क और पीड़ादायक मुँह का कारण बनता है
- त्वचा: त्वचा पर दाने, त्वचा पपड़ीदार और खुजलीदार हो जाती है, त्वचा कस जाती है और उसके रंग और स्वर में परिवर्तन हो जाता है
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: अपच, दस्त, मतली, उल्टी और अस्पष्टीकृत वजन घटाने
- लीवर: अक्सर वायरल हेपेटाइटिस जैसे लक्षणों के साथ पेश करता है
क्रोनिक जीवीएचडी अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकता है, जैसे आंखें, जोड़, फेफड़े और जननांग।
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग के लक्षण और लक्षण (जीवीएचडी)
- त्वचा में जलन और लालिमा सहित दाने। यह दाने अक्सर हाथ की हथेलियों और पैरों के तलवों पर दिखाई देते हैं। धड़ और अन्य अंग शामिल हो सकते हैं।
- मतली, उल्टी, दस्त, पेट में ऐंठन और भूख न लगना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जीवीएचडी के कारण हो सकते हैं।
- त्वचा और आंखों का पीला पड़ना (इसे पीलिया कहा जाता है) लीवर के जीवीएचडी का संकेत हो सकता है। कुछ रक्त परीक्षणों पर लीवर की शिथिलता भी देखी जा सकती है।
- मुंह:
- शुष्क मुँह
- मौखिक संवेदनशीलता में वृद्धि (गर्म, ठंडा, फ़िज़, मसालेदार भोजन आदि)
- खाने में कठिनाई
- मसूड़ों की बीमारी और दांतों की सड़न
- त्वचा:
- दुस्साहसी
- सूखी, तंग, खुजली वाली त्वचा
- त्वचा का मोटा होना और कसना जिसके परिणामस्वरूप चलने-फिरने पर प्रतिबंध लग सकता है
- त्वचा का रंग बदल गया
- क्षतिग्रस्त पसीने की ग्रंथियों के कारण तापमान परिवर्तन के प्रति असहिष्णुता
- नाखून:
- नाखून की बनावट में बदलाव
- कठोर, भंगुर नाखून
- नाखून की हानि
- जठरांत्र पथ:
- भूख में कमी
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने
- उल्टी
- दस्त
- पेट में ऐंठन
- फेफड़े:
- सांस की तकलीफ
- खांसी जो दूर नहीं होती
- घरघराहट
- लिवर:
- पेट में सूजन
- त्वचा/आंखों का पीला पड़ना (पीलिया)
- जिगर समारोह असामान्यताएं
- मांसपेशियां और जोड़:
- मांसपेशियों में कमजोरी और ऐंठन
- जोड़ों में अकड़न, जकड़न और फैलने में कठिनाई
- जननांग:
- महिला:
- योनि में सूखापन, खुजली और दर्द
- योनि के छाले और निशान
- योनि का सिकुड़ना
- कठिन/दर्दनाक संभोग
- नर:
- मूत्रमार्ग का संकरा होना और निशान पड़ना
- अंडकोश और लिंग पर खुजली और निशान
- लिंग में जलन
- महिला:
भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग के लिए उपचार (जीवीएचडी)
- इम्यूनोसप्रेशन बढ़ाना
- प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन
- कुछ निम्न श्रेणी की त्वचा GvHD के लिए, सामयिक स्टेरॉयड क्रीम का उपयोग किया जा सकता है
जीवीएचडी के इलाज के लिए जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का जवाब नहीं देता है:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- माइकोफेनोलेट मोफ्लेटिल
- सिरोलिमस
- टैक्रोलिमस और साइक्लोस्पोरिन
- मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज
- एंटीथाइमोसाइट ग्लोबुलिन (एटीजी)