लिम्फोमा और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए कई दवाएं मौखिक (मुंह से) चिकित्सा के रूप में दी जा सकती हैं।
लिंफोमा (और सीएलएल) में मौखिक उपचारों का अवलोकन
लिम्फोमा और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा (सीएलएल) उपचार कैंसर विरोधी दवाओं का एक संयोजन हो सकता है। उन्हें आम तौर पर नस (अंतःशिरा) में दिया जाता है और आमतौर पर एंटीबॉडी थेरेपी और कीमोथेरेपी (इम्यूनोकेमोथेरेपी) सहित दवाओं का संयोजन शामिल होता है।
इसमें अक्सर अस्पताल या विशेषज्ञ कैंसर केंद्र में उपचार का प्रशासन शामिल होता है। हालांकि, लिंफोमा और सीएलएल के इलाज के लिए कैंसर में कई विकास हुए हैं जिन्हें टैबलेट के रूप में मुंह से लिया जा सकता है। इन्हें मौखिक चिकित्सा के रूप में जाना जाता है।
मौखिक उपचार क्या हैं?
ओरल लिम्फोमा थेरेपी कीमोथेरेपी दवाएं, लक्षित थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी हो सकती हैं। उन्हें टैबलेट, कैप्सूल या तरल के रूप में मुंह से लिया जा सकता है। दवा रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है और अंतःशिरा दवाओं की तरह इधर-उधर हो जाती है।
मौखिक उपचार अंतःशिरा विकल्पों के समान ही प्रभावी हो सकते हैं और उनके कुछ अलग दुष्प्रभाव भी होते हैं। लिम्फोमा के उपप्रकार और रोगी की चिकित्सा स्थिति से संबंधित कई कारक हैं जिन्हें लिम्फोमा का सबसे अच्छा इलाज चुनने के लिए संतुलित किया जाना चाहिए। इसलिए, विशेषज्ञ के साथ चर्चा में चुनाव करना सबसे अच्छा है।
मौखिक उपचार कब उपयोग किए जाते हैं?
लिंफोमा और सीएलएल का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश मौखिक दवाएं इम्यूनोथेरेपी एजेंट या लक्षित उपचार हैं। लिंफोमा के बढ़ने के लिए आवश्यक विशिष्ट एंजाइमों के खिलाफ लक्षित उपचारों को निर्देशित किया जाता है जबकि मानक कीमोथेरेपी दवाओं को तेजी से विभाजित कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित किया जाता है चाहे वे लिम्फोमा हों या मानव शरीर के भीतर अन्य सामान्य कोशिकाएं हों।
चूंकि कीमोथेरेपी दवाएं लिम्फोमा कोशिकाओं और सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं के बीच अंतर नहीं करती हैं, इसलिए वे अनजाने में सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे साइड इफेक्ट होते हैं जैसे कि रक्त की मात्रा कम होना, बालों का झड़ना, मुंह के छाले, मतली, उल्टी और दस्त जबकि लक्षित उपचार आमतौर पर कम सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार के गंभीर दुष्प्रभावों में से कम में।
एक मौखिक चिकित्सा उपचार शुरू करना
मरीजों के घर पर इलाज शुरू करने से पहले:
- डॉक्टर उपचार लिखेंगे
- फार्मासिस्ट मरीज को दवा देगा
- उपचार और होने वाले दुष्प्रभावों पर चर्चा करने के लिए एक नियुक्ति निर्धारित की जाएगी
नर्स या फार्मासिस्ट विस्तार से बताएंगे कि दवाएं कैसे लेनी हैं और इसमें खुराक शामिल होगी और इसे कितनी बार लेने की जरूरत है। दवाओं के सुरक्षित संचालन और भंडारण पर निर्देश दिए जाएंगे। उपचार के सभी दुष्प्रभावों पर चर्चा की जाएगी और रोगी को लिखित जानकारी दी जाएगी।
ओरल थेरेपी लेने के बारे में जानने योग्य बातें
मुंह के कैंसर के उपचार रोगियों के लिए एक सुविधाजनक विकल्प हो सकते हैं क्योंकि उन्हें घर पर भी लिया जा सकता है, हालांकि कुछ कारकों पर विचार करना चाहिए:
- मरीज़ यह सुनिश्चित करने के लिए ज़िम्मेदार हैं कि वे अपनी दवा लेते हैं, इसलिए दवा लेने में भूलने जैसी दवा की त्रुटियों का जोखिम बढ़ सकता है
कुछ निश्चित दिनों पर या गलत खुराक लेने से दवा की प्रभावशीलता से समझौता हो सकता है। - यह महत्वपूर्ण है कि रोगी उपचार की प्रभावशीलता को अधिकतम करने और किसी भी दुष्प्रभाव को कम करने के लिए निर्धारित सभी दवाएं लें। चूंकि सभी दवाओं पर नज़र रखना जटिल हो सकता है, विशेषज्ञ टीम से बात करें कि कैसे ट्रैक पर रखा जाए। डायरी में रिकॉर्डिंग दवा या ऐप्स या स्मार्टफोन पर ऑनलाइन रिमाइंडर बनाने सहित कई प्रकार के टूल मददगार हो सकते हैं
- रोगी अपनी विशेषज्ञ टीम से कम जुड़ाव महसूस कर सकते हैं, क्योंकि वे अस्पताल या विशेषज्ञ कैंसर केंद्र में कम बार जाते हैं। हालांकि, घर पर मौखिक दवाएं लेना उन रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है, जिन्हें यात्रा पर खर्च होने वाले समय और धन के मामले में अपने अस्पताल के लिए लंबी दूरी तय करनी पड़ती है।
- साइड इफेक्ट्स पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है या विशेषज्ञ टीम को सूचित नहीं किया जा सकता है और पेटेंट अनिश्चित हो सकते हैं कि घर पर साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन कैसे किया जाए। इसलिए, इन महत्वपूर्ण क्षेत्रों पर रोगियों और उनके देखभालकर्ताओं को शिक्षित करना महत्वपूर्ण है। मौखिक दवाओं के कई दुष्प्रभावों को सहायक देखभाल से कम किया जा सकता है, इसलिए रोगियों को अपने उपचार के सभी दुष्प्रभावों को ध्यान से ट्रैक करना चाहिए और जब ऐसा होता है तो विशेषज्ञ टीम को इसकी सूचना देनी चाहिए, ताकि वे सबसे अच्छी देखभाल प्राप्त कर सकें।
घर पर ओरल थेरेपी लेते समय सावधानियां
घर पर इलाज शुरू:
- ओरल थैरेपी को कभी भी नंगे हाथों से नहीं छूना चाहिए। जलन पैदा कर सकता है
- दवाओं को संभालने के बाद हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोएं
- उल्टी या दस्त से गंदे कपड़े या चादरें बदलते समय दस्ताने पहनें
- फार्मासिस्ट के निर्देशानुसार टैबलेट स्टोर करें
- टैबलेट को बच्चों और पालतू जानवरों से सुरक्षित रूप से दूर रखें
- मौखिक चिकित्सा बिल्कुल निर्धारित अनुसार लें
- सभी मौजूदा दवाओं की एक सूची ले लो
- यात्रा, रिफिल और सप्ताहांत की योजना बनाएं
- यदि आप किसी भी समय अस्वस्थ महसूस करते हैं तो अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से संपर्क करें
- मुंह से ली जाने वाली कैंसर रोधी दवाओं के बारे में किसी अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को सूचित करें
- सुरक्षित निपटान के लिए सभी अप्रयुक्त दवाओं को फार्मेसी में लौटा दें
मौखिक चिकित्सा के प्रकार
टीजीए स्वीकृत (टीजीए ऑस्ट्रेलिया में थेराप्यूटिक गुड्स अथॉरिटी है) मौखिक कैंसर उपचार दवाएं हैं जो विकास को रोकती हैं और लिम्फोमा कोशिकाओं की मृत्यु को बढ़ावा देती हैं। कुछ प्रतिरक्षा उपचार लिम्फोमा कोशिकाओं को पहचानने और इन कोशिकाओं के विनाश को प्रोत्साहित करने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं। नीचे सूचीबद्ध इन दवाओं के कई वर्ग हैं:
लिम्फोमा में इस्तेमाल होने वाली ओरल कीमोथेरेपी
एजेंट |
वर्ग |
यह कैसे काम करता है |
उप प्रकार |
सबसे आम दुष्प्रभाव |
| साइक्लोफॉस्फेमाईड | रसायन चिकित्सा: अल्काइलेटिंग एजेंट | बढ़ती कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनने के लिए रासायनिक रूप से डीएनए को संशोधित करता है | CLL HL NHL | निम्न रक्त मायने रखता है संक्रमण मतली उल्टी भूख में कमी |
| etoposide | रसायन चिकित्सा: टोपोइज़ोमेरेज़ II अवरोधक | टोपोइज़ोमेरेज़ एंजाइम के साथ हस्तक्षेप करता है जो प्रतिकृति के लिए आवश्यक डीएनए की संरचना में हेरफेर को नियंत्रित करता है | सीटीसीएल NHL | मतली उल्टी भूख में कमी दस्त थकान |
| क्लोरैम्बुसिल | रसायन चिकित्सा: अल्काइलेटिंग एजेंट | बढ़ती कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनने के लिए रासायनिक रूप से डीएनए को संशोधित करता है | CLL FL HL NHL | निम्न रक्त मायने रखता है संक्रमण मतली उल्टी दस्त |
लिंफोमा में उपयोग किए जाने वाले अन्य मौखिक उपचार
एजेंट |
वर्ग |
यह कैसे काम करता है |
उप प्रकार |
सबसे आम दुष्प्रभाव |
| Ibrutinib | बीटीके अवरोधक | लिम्फोमा सेल अस्तित्व और विकास के लिए आवश्यक बी सेल रिसेप्टर सिग्नलिंग में शामिल एंजाइम को रोकता है | CLL एमसीएल | हार्ट रिदम की समस्या रक्तस्राव की समस्याएं उच्च रक्तचाप · संक्रमण |
| अकलराबुटिनिब | बीटीके अवरोधक | लिम्फोमा सेल अस्तित्व और विकास के लिए आवश्यक बी सेल रिसेप्टर सिग्नलिंग में शामिल एंजाइम को रोकता है | CLL एमसीएल | सिरदर्द दस्त वजन |
| ज़ानुब्रुटिनिब | बीटीके अवरोधक | लिम्फोमा सेल अस्तित्व और विकास के लिए आवश्यक बी सेल रिसेप्टर सिग्नलिंग में शामिल एंजाइम को रोकता है | CLL एमसीएल WM | निम्न रक्त मायने रखता है दुस्साहसी दस्त |
| इदलिसलिसिब | P13K अवरोधक | लिम्फोमा सेल अस्तित्व और विकास के लिए आवश्यक बी सेल रिसेप्टर सिग्नलिंग में शामिल एंजाइम को रोकता है | CLL FL | डायरिया लिवर की समस्या फेफड़ों की समस्या संक्रमण |
| वेनेटोक्लैक्स | BCL2 अवरोधक | लिम्फोमा कोशिकाओं को मरने से रोकने के लिए ज्ञात प्रोटीन को लक्षित करता है | CLL | मतली डायरिया रक्तस्राव की समस्या संक्रमण |
| Lenalidomide | इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट | सटीक तंत्र अज्ञात। प्रतिरक्षा प्रणाली को संशोधित करने के बारे में सोचा। | कुछ एनएचएल में प्रयुक्त | त्वचा पर लाल चकत्ते मतली दस्त |
| Vorinostat | एचडीएसी अवरोधक | लिम्फोमा सेल के विकास और विभाजन को रोकने के लिए डीएनए में जीन की अभिव्यक्ति के लिए आवश्यक एचडीएसी एंजाइम को रोकता है | सीटीसीएल | भूख में कमी शुष्क मुँह बालों का झड़ना संक्रमण |
| Panobinostat | एचडीएसी अवरोधक | लिम्फोमा सेल के विकास और विभाजन को रोकने के लिए डीएनए में जीन की अभिव्यक्ति के लिए आवश्यक एचडीएसी एंजाइम को रोकता है | HL सीटीसीएल | उच्च मैग्नीशियम का स्तर उच्च बिलीरुबिन स्तर मतली संक्रमण |
| Bexarotene | retinoid | सेल के विकास और प्रतिकृति को नियंत्रित करने वाले जीन की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप रेटिनोइड रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से बांधता है और सक्रिय करता है | सीटीसीएल | त्वचा के लाल चकत्ते मतली कम थायराइड हार्मोन का स्तर संक्रमण |
