बच्चों में डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) का त्वरित स्नैपशॉट
यह खंड 0-14 वर्ष की आयु के बच्चों में फैलाना बड़े बी सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) का संक्षिप्त विवरण है। अधिक गहन जानकारी के लिए नीचे दिए गए अतिरिक्त अनुभागों की समीक्षा करें।
यह क्या है?
डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) एक आक्रामक (तेजी से बढ़ने वाला) बी-सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा है। यह बी लिम्फोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) से विकसित होता है जो अनियंत्रित रूप से बढ़ता है। ये असामान्य बी लिम्फोसाइट्स लसीका तंत्र के भीतर लसीका ऊतक और लिम्फ नोड्स में इकट्ठा होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है। क्योंकि लसीका ऊतक पूरे शरीर में पाया जाता है, DLBCL शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में शुरू हो सकता है और शरीर के लगभग किसी भी अंग या ऊतक में फैल सकता है।
यह किसे प्रभावित करता है?
DLBCL बच्चों में होने वाले सभी लिंफोमा का लगभग 15% हिस्सा है। DLBCL लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है। DLBCL वयस्कों में सबसे आम लिंफोमा उपप्रकार है, जो लगभग 30% वयस्क लिंफोमा मामलों के लिए जिम्मेदार है।
उपचार और रोग का निदान
बच्चों में DLBCL का एक उत्कृष्ट पूर्वानुमान (दृष्टिकोण) है। मानक कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने के बाद लगभग 90% बच्चे ठीक हो जाते हैं। इस लिंफोमा के इलाज में बहुत सारे शोध चल रहे हैं, इस बात पर जोर देने के साथ कि देर से होने वाले प्रभावों को कैसे कम किया जाए, या विषाक्त चिकित्सा से होने वाले दुष्प्रभाव जो उपचार के बाद महीनों से लेकर सालों तक हो सकते हैं।
बच्चों में डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) का अवलोकन
लिम्फोमा के कैंसर का एक समूह हैं लसीका प्रणाली. लिंफोमा तब होता है जब लिम्फोसाइट्स, जो एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिका होती हैं, एक डीएनए उत्परिवर्तन प्राप्त करते हैं। लिम्फोसाइटों की भूमिका शरीर के हिस्से के रूप में संक्रमण से लड़ना है प्रतिरक्षा तंत्र। वहां बी लिम्फोसाइटों (बी-कोशिकाएं) और टी lymphocytes (टी-कोशिकाएँ) जो विभिन्न भूमिकाएँ निभाती हैं।
डीएलबीसीएल में लिंफोमा कोशिकाएं विभाजित होती हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं या मरती नहीं हैं जब उन्हें मरना चाहिए। लिंफोमा के दो मुख्य प्रकार हैं। वे कहते हैं हॉजकिन लिंफोमा (एचएल) और गैर-हॉजकिन लिंफोमा (एनएचएल). लिम्फोमास को आगे विभाजित किया गया है:
- इंडोलेंट (धीमी गति से बढ़ने वाला) लिंफोमा
- आक्रामक (तेजी से बढ़ने वाला) लिंफोमा
- बी-सेल लिंफोमा असामान्य बी-सेल लिम्फोसाइट्स हैं और सबसे आम हैं। बी-सेल लिम्फोमा में सभी लिम्फोमा का लगभग 85% हिस्सा होता है
- टी-सेल लिंफोमा असामान्य टी-सेल लिम्फोसाइट्स हैं। टी-सेल लिम्फोमा में सभी लिम्फोमा का लगभग 15% हिस्सा होता है
डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) एक आक्रामक (तेजी से बढ़ने वाला) बी-सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा है। DLBCL बच्चों में होने वाले सभी लिम्फोमा का लगभग 15% हिस्सा है। DLBCL वयस्कों में सबसे आम लिंफोमा है, वयस्कों में सभी लिंफोमा मामलों का लगभग 30% हिस्सा है।
डीएलबीसीएल परिपक्व बी-कोशिकाओं से या तो लिम्फ नोड के जर्मिनल केंद्र से विकसित होता है, या बी-कोशिकाओं से सक्रिय बी-कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है। इसलिए, DLBCL के दो सबसे सामान्य प्रकार हैं:
- जर्मिनल सेंटर बी-सेल (GCB)
- सक्रिय बी-सेल (एबीसी)
बच्चों में DLBCL का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। अधिकांश समय इस बात का कोई उचित स्पष्टीकरण नहीं होता है कि बच्चे को कैंसर कहाँ या कैसे हुआ है और ऐसा कोई सबूत नहीं है जो यह बताता हो कि माता-पिता और देखभाल करने वाले/अभिभावक लिंफोमा को विकसित होने से रोक सकते थे, या इसका कारण बन सकते थे।
डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) से कौन प्रभावित है?
डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) किसी भी उम्र या लिंग के लोगों में हो सकता है। DLBCL आमतौर पर बड़े बच्चों और युवा वयस्कों (10 - 20 वर्ष की आयु के लोग) में देखा जाता है। यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार होता है।
DLBCL का कारण ज्ञात नहीं है। ऐसा कुछ भी नहीं है जो आपने किया है या नहीं किया है जिसके कारण यह हुआ है। यह संक्रामक नहीं है और अन्य लोगों को पारित नहीं किया जा सकता है।
जबकि DLBCL के संभावित कारण स्पष्ट नहीं हैं, कुछ हैं जोखिम के कारण जो लिम्फोमा से जुड़े हुए हैं। सभी लोग जिनके पास ये जोखिम कारक हैं, वे डीएलबीसीएल विकसित करने के लिए आगे नहीं बढ़ेंगे। जोखिम कारकों में शामिल हैं (हालांकि जोखिम अभी भी बहुत कम है):
- एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के साथ पिछला संक्रमण - यह वायरस ग्रंथि संबंधी बुखार का सामान्य कारण है
- विरासत में मिली प्रतिरक्षा की कमी से होने वाली बीमारी के कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
- एचआईवी संक्रमण
- प्रतिरक्षादमनकारी दवा जो अंग प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति को रोकने के लिए ली जाती है
- लिम्फोमा (विशेष रूप से जुड़वाँ) के साथ एक भाई या बहन होने का सुझाव दिया गया है कि बीमारी के लिए एक दुर्लभ पारिवारिक अनुवांशिक लिंक हो (यह बहुत दुर्लभ है और परिवारों के लिए अनुवांशिक परीक्षण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है)
लिम्फोमा से पीड़ित बच्चे का होना एक बहुत ही तनावपूर्ण और भावनात्मक अनुभव हो सकता है, कोई सही या गलत प्रतिक्रिया नहीं होती है। यह अक्सर विनाशकारी और चौंकाने वाला होता है, अपने आप को और अपने परिवार को प्रक्रिया और शोक के लिए समय देना महत्वपूर्ण है। यह भी महत्वपूर्ण है कि आप इस निदान का भार अपने ऊपर न उठाएं, ऐसे कई सहायक संगठन हैं जो इस दौरान आपकी और आपके परिवार की मदद के लिए मौजूद हैं, यहां क्लिक करे उन परिवारों के लिए सहायता के बारे में अधिक जानने के लिए जिनके पास लिंफोमा वाला बच्चा या युवा व्यक्ति है।
बच्चों में डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) के प्रकार
डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) को उस बी-सेल के प्रकार के आधार पर उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जिससे यह विकसित हुआ है (जिसे "उत्पत्ति की कोशिका" कहा जाता है)।
- जर्मिनल सेंटर बी-सेल लिंफोमा (GBC): एबीसी-प्रकार की तुलना में बाल रोगियों में जीसीबी-प्रकार अधिक आम है। वयस्कों की तुलना में युवा लोगों को जीसीबी-प्रकार की बीमारी (80-95 वर्षों में 0-20%) होने की अधिक संभावना है और यह एबीसी-प्रकार की तुलना में बेहतर परिणामों से जुड़ा है।
- सक्रिय बी-सेल लिंफोमा (एबीसी): एबीसी-प्रकार पश्च-जर्मिनल केंद्र (कोशिका के) स्थानों से आता है क्योंकि यह एक अधिक परिपक्व बी-कोशिका दुर्दमता है। इसे एबीसी-प्रकार कहा जाता है क्योंकि बी-कोशिकाएं सक्रिय हो गई हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए फ्रंटलाइन योगदानकर्ता के रूप में काम कर रही हैं।
DLBCL को जर्मिनल सेंटर B-सेल (GCB) या सक्रिय B-सेल (ABC) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। आपके लिम्फ नोड बायोप्सी की जांच करने वाले पैथोलॉजिस्ट लिम्फोमा कोशिकाओं पर कुछ प्रोटीनों की तलाश करके इनके बीच का अंतर बता सकते हैं। वर्तमान में, इस जानकारी का उपयोग उपचार को निर्देशित करने के लिए नहीं किया जाता है। हालांकि, वैज्ञानिक यह पता लगाने के लिए शोध कर रहे हैं कि विभिन्न कोशिकाओं से विकसित होने वाले विभिन्न प्रकार के डीएलबीसीएल के खिलाफ अलग-अलग उपचार प्रभावी हैं या नहीं।
बच्चों में डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) के लक्षण
पहला लक्षण जो ज्यादातर लोग नोटिस करते हैं वह एक गांठ या कई गांठ होते हैं जो कई हफ्तों के बाद दूर नहीं होते हैं। आप अपने बच्चे की गर्दन, बगल या कमर पर एक या अधिक गांठ महसूस कर सकते हैं। ये गांठ सूजे हुए लिम्फ नोड्स होते हैं, जहां असामान्य लिम्फोसाइट्स बढ़ रहे होते हैं। ये गांठें अक्सर बच्चे के शरीर के एक हिस्से में शुरू होती हैं, आमतौर पर सिर, गर्दन या छाती और फिर लसीका प्रणाली के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक अनुमानित तरीके से फैलती हैं। उन्नत चरणों में, रोग फेफड़े, यकृत, हड्डियों, अस्थि मज्जा या अन्य अंगों में फैल सकता है।
एक दुर्लभ प्रकार का लिंफोमा है जो मीडियास्टिनल द्रव्यमान के साथ प्रस्तुत करता है, इसे इस रूप में जाना जाता है प्राइमरी मीडियास्टिनल लार्ज बी-सेल लिंफोमा (पीएमबीसीएल)। इस लिंफोमा को डीएलबीसीएल के एक उपप्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता था, लेकिन तब से इसे पुनर्वर्गीकृत किया गया है। पीएमबीसीएल तब होता है जब लिम्फोमा थाइमिक बी-कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। थाइमस एक लिम्फोइड अंग है जो सीधे उरोस्थि (छाती) के पीछे स्थित होता है।
DLBCL के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
- गर्दन, अंडरआर्म, ग्रोइन या छाती में लिम्फ नोड्स की दर्द रहित सूजन
- सांस की तकलीफ - छाती या मीडियास्टिनल द्रव्यमान में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण
- खांसी (आमतौर पर सूखी खांसी)
- थकान
- एक संक्रमण से उबरने में कठिनाई
- खुजली वाली त्वचा (प्रुरिटस)
B लक्षण एक शब्द है जो निम्नलिखित लक्षणों का वर्णन करता है:
- रात को पसीना आना (विशेष रूप से रात में, जहां आपको उनके सोने के कपड़े और बिस्तर बदलने की आवश्यकता हो सकती है)
- लगातार बुखार रहना
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने
DLBCL वाले लगभग 20% बच्चे ऊपरी छाती में द्रव्यमान के साथ उपस्थित होते हैं। इसे "मीडियास्टिनल मास" कहा जाता है। , छाती में एक द्रव्यमान श्वासनली या हृदय के ऊपर बड़ी नसों पर ट्यूमर के दबाव के कारण सांस की तकलीफ, खांसी या सिर और गर्दन में सूजन पैदा कर सकता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इनमें से कई लक्षण कैंसर के अलावा अन्य कारणों से संबंधित हैं इसका मतलब है कि लिम्फोमा डॉक्टरों के लिए निदान करना मुश्किल हो सकता है।
डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) का निदान
A बीओप्सी फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा के निदान के लिए हमेशा आवश्यक होता है। ए बीओप्सी a को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है लसीका ग्रंथि या अन्य असामान्य ऊतक को एक रोगविज्ञानी द्वारा सूक्ष्मदर्शी के नीचे देखने के लिए। बायोप्सी आमतौर पर बच्चों के संकट को कम करने में मदद के लिए सामान्य संवेदनाहारी के तहत किया जाता है।
आम तौर पर, या तो एक कोर बायोप्सी या एक एक्सिज़नल नोड बायोप्सी सबसे अच्छा खोजी विकल्प है। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि डॉक्टर निदान के लिए आवश्यक परीक्षण पूरा करने के लिए पर्याप्त मात्रा में ऊतक एकत्र करें।
नतीजों का इंतजार कठिन समय हो सकता है। अपने परिवार, दोस्तों या विशेषज्ञ नर्स से बात करने में मदद मिल सकती है।
फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) का मंचन
एक बार निदान डीएलबीसीएल बनाया गया है, यह देखने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता है कि लिम्फोमा शरीर में और कहाँ स्थित है। यह कहा जाता है मचान। RSI मचान लिंफोमा की जांच डॉक्टर को आपके बच्चे के लिए सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में मदद करती है।
चरण 4 (एक क्षेत्र में लिम्फोमा) से लेकर चरण 1 तक (लिम्फोमा जो व्यापक या उन्नत है) 4 चरण हैं।
- प्राथमिक अवस्था मतलब स्टेज 1 और कुछ स्टेज 2 लिम्फोमा। इसे 'स्थानीयकृत' भी कहा जा सकता है। स्टेज 1 या 2 का मतलब है कि लिंफोमा एक क्षेत्र या कुछ क्षेत्रों में एक साथ पाया जाता है।
- उच्च चरण इसका मतलब है कि लिम्फोमा स्टेज 3 और स्टेज 4 है, और यह व्यापक लिम्फोमा है। ज्यादातर मामलों में, लिंफोमा शरीर के उन हिस्सों में फैल गया है जो एक दूसरे से बहुत दूर हैं।
'उन्नत' चरण लिम्फोमा संबंधित ध्वनि करता है, लेकिन लिम्फोमा वह है जिसे सिस्टम कैंसर के रूप में जाना जाता है। यह पूरे लसीका तंत्र और आस-पास के ऊतकों में फैल सकता है। यही कारण है कि डीएलबीसीएल के इलाज के लिए प्रणालीगत उपचार (कीमोथेरेपी) की आवश्यकता होती है।
आवश्यक टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:
- रक्त परीक्षण (जैसे: सूजन के सबूत देखने के लिए पूर्ण रक्त गणना, रक्त रसायन और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR))
- छाती का एक्स - रे - ये छवियां छाती में रोग की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेंगी
- Positron उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन - इलाज शुरू होने से पहले शरीर में रोग के सभी स्थलों को समझने के लिए किया जाता है
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
- अस्थि मज्जा बायोप्सी (आमतौर पर केवल तभी किया जाता है जब उन्नत रोग का प्रमाण हो)
- कमर का दर्द – यदि मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में लिंफोमा होने का संदेह हो
आपके बच्चे को भी कई तरह की समस्याओं से गुजरना पड़ सकता है आधारभूत परीक्षण कोई भी उपचार शुरू करने से पहले। यह अंग समारोह की जांच करना है। उपचार के दौरान और बाद में यह आकलन करने के लिए दोहराया जा सकता है कि उपचार ने अंग समारोह को प्रभावित किया है या नहीं। आवश्यक परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं; ;
- शारीरिक जाँच
- महत्वपूर्ण अवलोकन (रक्तचाप, तापमान, और नाड़ी दर)
- हार्ट स्कैन
- किडनी स्कैन
- श्वास परीक्षण
- रक्त परीक्षण
इनमें से कर्ई मचान और अंग समारोह परीक्षण उपचार के बाद फिर से किया जाता है यह जांचने के लिए कि लिम्फोमा उपचार ने काम किया है या नहीं और शरीर पर उपचार के प्रभाव की निगरानी करने के लिए।
डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) का पूर्वानुमान
बच्चों में DLBCL का एक उत्कृष्ट पूर्वानुमान (दृष्टिकोण) है। मानक प्राप्त करने के बाद प्रत्येक 9 में से लगभग 10 (90%) बच्चे ठीक हो जाते हैं कीमोथेरपी और रोग - प्रतिरक्षाचिकित्सा. इस लिंफोमा के इलाज के लिए बहुत सारे शोध चल रहे हैं, जिसमें इस बात पर जोर दिया गया है कि इलाज के बाद महीनों से लेकर वर्षों तक होने वाले विषाक्त उपचार से देर से होने वाले प्रभावों या दुष्प्रभावों को कैसे कम किया जा सकता है।
दीर्घकालिक उत्तरजीविता और उपचार के विकल्प कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- निदान पर आपके बच्चे की उम्र
- कैंसर की सीमा या अवस्था
- माइक्रोस्कोप के तहत लिम्फोमा कोशिकाओं की उपस्थिति (कोशिकाओं का आकार, कार्य और संरचना)
- लिंफोमा उपचार का जवाब कैसे देता है
फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा का उपचार
एक बार बायोप्सी और स्टेजिंग स्कैन के सभी परिणाम पूरे हो जाने के बाद, डॉक्टर आपके बच्चे के लिए सर्वोत्तम संभव उपचार तय करने के लिए इनकी समीक्षा करेंगे। कुछ कैंसर केंद्रों में, चिकित्सक सर्वोत्तम उपचार विकल्प पर चर्चा करने के लिए विशेषज्ञों की एक टीम से मिलेंगे। इसे ए कहा जाता है बहुआयामी टीम (एमडीटी) मुलाकात।
कब और किस उपचार की आवश्यकता है, यह तय करने के लिए डॉक्टर आपके बच्चे के लिंफोमा और सामान्य स्वास्थ्य के बारे में कई कारकों पर विचार करेंगे। यह इस पर आधारित है;
- लिम्फोमा का चरण और ग्रेड
- लक्षण
- आयु, पिछले चिकित्सा इतिहास और सामान्य स्वास्थ्य
- वर्तमान शारीरिक और मानसिक भलाई
- सामाजिक परिस्थितियाँ
- परिवार की प्राथमिकताएँ
चूंकि डीएलबीसीएल एक तेजी से बढ़ने वाला लिंफोमा है, इसका जल्दी से इलाज करने की आवश्यकता होती है - अक्सर निदान के दिनों से हफ्तों के भीतर। DLBCL उपचार में एक संयोजन शामिल है कीमोथेरपी और इम्यूनोथेरेपी
कुछ किशोर DLBCL रोगियों का इलाज वयस्क कीमोथेरेपी आहार के साथ किया जा सकता है जिसे कहा जाता है आर-चॉप (रीटक्सिमैब, साइक्लोफॉस्फेमाईड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टिन, और प्रेडनिसोलोन)। यह अक्सर इस बात पर निर्भर करेगा कि आपके बच्चे का इलाज बाल चिकित्सा अस्पताल या वयस्क अस्पताल में किया जा रहा है या नहीं।
प्रारंभिक चरण DLBCL (चरण I-IIA) के लिए मानक बाल चिकित्सा उपचार:
- बीएफएम-90/95: रोग के चरण के आधार पर कीमोथेरेपी के 2-4 चक्र
- प्रोटोकॉल दवा एजेंटों में शामिल हैं: साइक्लोफॉस्फेमाईड, साइटाराबिन, मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन, विन्क्रिस्टिन, पेगास्पार्गेज़, प्रेडनिसोलोन, पिरारुबिसिन, डेक्सामेथासोन।
- दांता-C5961: रोग के चरण के आधार पर कीमोथेरेपी के 2-4 चक्र
उन्नत चरण DLBCL (चरण IIB-IVB) के लिए मानक बाल चिकित्सा उपचार:
- दांता-C5961: रोग की अवस्था के आधार पर कीमोथैरेपी के 4-8 चक्र
- प्रोटोकॉल ड्रग एजेंटों में शामिल हैं: साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, साइटाराबिन, डॉक्सोरूबिसिन हाइड्रोक्लोराइड, एटोपोसाइड, मेथोट्रेक्सेट, प्रेडनिसोलोन, विन्क्रिस्टिन।
- बीएफएम-90/95: रोग के चरण के आधार पर कीमोथेरेपी के 4-6 चक्र
- प्रोटोकॉल दवा एजेंटों में शामिल हैं: साइक्लोफॉस्फेमाईड, साइटाराबिन, मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन, विन्क्रिस्टिन, पेगास्पार्गेज़, प्रेडनिसोलोन, पिरारुबिसिन, डेक्सामेथासोन।
उपचार के सामान्य दुष्प्रभाव
डीएलबीसीएल के लिए उपचार कई अलग-अलग दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम के साथ आता है। प्रत्येक उपचार व्यवस्था के अलग-अलग दुष्प्रभाव होते हैं और आपका इलाज करने वाला डॉक्टर और/या विशेषज्ञ कैंसर नर्स उपचार शुरू करने से पहले आपको और आपके बच्चे को इसके बारे में बताएंगे।
फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा के उपचार के कुछ अधिक सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिकाएं)
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट्स)
- न्यूट्रोपेनिया (कम सफेद रक्त कोशिकाएं)
- मतली और उल्टी
- आंत्र समस्याएं जैसे कब्ज और दस्त
- थकान
- प्रजनन क्षमता में कमी
आपकी मेडिकल टीम, डॉक्टर, कैंसर नर्स या फार्मासिस्ट को आपको अपने बारे में जानकारी प्रदान करनी चाहिए उपचार, आम दुष्प्रभाव, किन लक्षणों की रिपोर्ट करें और किससे संपर्क करें। यदि नहीं, तो कृपया ये प्रश्न पूछें।
उर्वरता संरक्षण
लिंफोमा के लिए कुछ उपचार प्रजनन क्षमता को कम कर सकते हैं। यह कुछ कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल (दवाओं के संयोजन) और स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले उपयोग की जाने वाली उच्च खुराक कीमोथेरेपी के साथ अधिक होने की संभावना है। श्रोणि के लिए रेडियोथेरेपी भी कम प्रजनन क्षमता की संभावना को बढ़ाती है। कुछ एंटीबॉडी उपचार प्रजनन क्षमता को भी प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन यह कम स्पष्ट है।
प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है या नहीं, इस बारे में आपके डॉक्टर को सलाह देनी चाहिए कि उपचार शुरू करने से पहले डॉक्टर और/या विशेषज्ञ कैंसर नर्स से बात करें कि प्रजनन क्षमता प्रभावित होगी या नहीं।
बाल चिकित्सा DLBCL, उपचार, दुष्प्रभाव, उपलब्ध सहायता या अस्पताल प्रणाली को कैसे नेविगेट करें, के बारे में अधिक जानकारी या सलाह के लिए, कृपया लिम्फोमा केयर नर्स सपोर्ट लाइन पर संपर्क करें 1800 953 081 या हमें ईमेल नर्स@lymphoma.org.au
अनुवर्ती देखभाल
एक बार उपचार पूरा हो जाने के बाद, आपके बच्चे का स्टेजिंग स्कैन होगा। ये स्कैन यह समीक्षा करने के लिए हैं कि उपचार ने कितनी अच्छी तरह काम किया है। स्कैन डॉक्टरों को दिखाएंगे कि लिंफोमा ने उपचार के प्रति कैसी प्रतिक्रिया दी है। इसे उपचार की प्रतिक्रिया कहा जाता है और इसे इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है:
- पूरी प्रतिक्रिया (सीआर या लिंफोमा के कोई संकेत नहीं रहते हैं) या ए
- आंशिक प्रतिक्रिया (पीआर या लिंफोमा अभी भी मौजूद है, लेकिन यह आकार में कम हो गया है)
इसके बाद आपके बच्चे को नियमित रूप से हर 3-6 महीने में नियमित अनुवर्ती अपॉइंटमेंट के साथ अपने डॉक्टर द्वारा पालन करने की आवश्यकता होगी। ये नियुक्तियां महत्वपूर्ण हैं ताकि मेडिकल टीम यह जांच सके कि वे उपचार से कितनी अच्छी तरह ठीक हो रहे हैं। ये अपॉइंटमेंट आपको अपनी किसी भी चिंता के बारे में डॉक्टर या नर्स से बात करने का एक अच्छा अवसर प्रदान करते हैं। मेडिकल टीम यह जानना चाहेगी कि आपका बच्चा और आप शारीरिक और मानसिक दोनों तरह से कैसा महसूस कर रहे हैं और:
- उपचार की प्रभावशीलता की समीक्षा करें
- उपचार से चल रहे किसी भी दुष्प्रभाव की निगरानी करें
- समय के साथ उपचार से होने वाले किसी भी देर के प्रभाव की निगरानी करें
- लिंफोमा के पुनरावर्तन के संकेतों की निगरानी करें
प्रत्येक अपॉइंटमेंट पर आपके बच्चे की शारीरिक जांच और रक्त परीक्षण होने की संभावना है। इलाज के तुरंत बाद यह समीक्षा करने के अलावा कि उपचार ने कैसे काम किया है, आमतौर पर स्कैन तब तक नहीं किए जाते जब तक कि उनके लिए कोई विशेष कारण न हो। यदि आपका बच्चा ठीक है, तो मुलाकात समय के साथ कम हो सकती है।
डीएलबीसीएल का रिलैप्स या रिफ्रैक्टरी प्रबंधन
पुनरावर्तित लिंफोमा तब होता है जब कैंसर वापस आ गया है, आग रोक लिम्फोमा तब होता है जब कैंसर प्रतिक्रिया नहीं दे रहा होता है पहली पंक्ति उपचार. कुछ बच्चों और युवाओं के लिए, DLBCL वापस आ जाता है और कुछ दुर्लभ मामलों में यह प्रारंभिक उपचार (दुर्दम्य) का जवाब नहीं देता है। इन रोगियों के लिए अन्य उपचार भी हैं जो सफल हो सकते हैं, इनमें शामिल हैं:
- उच्च खुराक संयोजन कीमोथेरेपी द्वारा पीछा ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण या एक एलोजेनिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (सभी लोगों के लिए उपयुक्त नहीं)
- संयोजन कीमोथेरेपी
- प्रतिरक्षा चिकित्सा
- रेडियोथेरेपी
- नैदानिक परीक्षण भागीदारी
जब किसी व्यक्ति को दोबारा बीमारी होने का संदेह होता है, तो अक्सर वही स्टेजिंग परीक्षा की जाती है, जिसमें वे परीक्षण शामिल होते हैं जो ऊपर बताए गए थे निदान और मचान अनुभाग।
इलाज की जांच चल रही है
ऐसे कई उपचार हैं जिनका वर्तमान में दुनिया भर में क्लिनिकल परीक्षणों में परीक्षण किया जा रहा है, दोनों नए निदान और रिलैप्स लिम्फोमा वाले रोगियों के लिए। इनमें से कुछ उपचारों में शामिल हैं:
- कई परीक्षण विषाक्तता प्रोफाइल और कीमोथेरेपी उपचार के देर से प्रभाव को कम करने का अध्ययन कर रहे हैं
- कार टी-सेल थेरेपी
- कोपनलिसिब (एलीकोपाTM – PI3K अवरोध करनेवाला)
- वेनेटोक्लैक्स (वेंक्लेक्स्टाTM – BCL2 अवरोध करनेवाला)
- टेम्सिरोलिमस (टोरिसोलTM)
- CUDC-907 (उपन्यास लक्षित चिकित्सा)
इलाज के बाद क्या होता है?
देर से प्रभाव
कभी-कभी उपचार से साइड इफेक्ट जारी रह सकता है या उपचार पूरा होने के महीनों या वर्षों के बाद विकसित हो सकता है। इसे देर प्रभाव कहा जाता है। अधिक जानकारी के लिए, लिम्फोमा के उपचार से होने वाले कुछ शुरुआती और देर से होने वाले प्रभावों के बारे में अधिक जानने के लिए 'देर से प्रभाव' अनुभाग पर जाएँ।
बच्चों और किशोरों में उपचार संबंधी दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो उपचार के महीनों या वर्षों बाद दिखाई दे सकते हैं, जिसमें हड्डियों के विकास और पुरुषों में यौन अंगों के विकास, बांझपन, और थायरॉयड, हृदय और फेफड़ों के रोग शामिल हैं। कई मौजूदा उपचार नियम और शोध अध्ययन अब इन देर से होने वाले प्रभावों के जोखिम को कम करने की कोशिश पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
इन कारणों से यह महत्वपूर्ण है कि डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) से बचे लोगों को नियमित फॉलो-अप और निगरानी प्राप्त हो।
