क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) / लघु लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा (एसएलएल) का अवलोकन
सीएलएल एसएलएल की तुलना में अधिक आम है और 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दूसरा सबसे आम अकर्मण्य बी-सेल कैंसर है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में भी अधिक आम है, और 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों को बहुत कम ही प्रभावित करता है।
अधिकांश अकर्मण्य लिम्फोमा इलाज योग्य नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि एक बार जब आप सीएलएल / एसएलएल का निदान कर लेते हैं, तो आप इसे अपने शेष जीवन के लिए प्राप्त करेंगे। हालांकि, क्योंकि यह धीमी गति से बढ़ रहा है, कुछ लोग लक्षणों के बिना पूर्ण जीवन जी सकते हैं और किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कई अन्य लोगों में किसी न किसी स्तर पर लक्षण दिखाई देंगे और उन्हें उपचार की आवश्यकता होगी।
सीएलएल / एसएलएल को समझने के लिए, आपको अपने बी-सेल लिम्फोसाइटों के बारे में कुछ जानने की जरूरत है
बी-सेल लिम्फोसाइट्स:
- आपके अस्थि मज्जा (आपकी हड्डियों के बीच में स्पंजी भाग) में बने होते हैं, लेकिन आमतौर पर आपकी तिल्ली और आपके लिम्फ नोड्स में रहते हैं।
- एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं।
- आपको स्वस्थ रखने के लिए संक्रमण और बीमारियों से लड़ें।
- अपने अतीत में हुए संक्रमणों को याद रखें, इसलिए यदि आपको वही संक्रमण दोबारा होता है, तो आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली इससे अधिक प्रभावी ढंग से और तेज़ी से लड़ सकती है।
- संक्रमण या बीमारी से लड़ने के लिए आपके शरीर के किसी भी हिस्से में आपके लसीका तंत्र के माध्यम से यात्रा कर सकता है।
जब आपके पास CLL/SLL होता है तो आपकी B-कोशिकाओं का क्या होता है?
जब आपके पास अपने बी-सेल लिम्फोसाइट्स सीएलएल / एसएलएल हों:
- असामान्य हो जाते हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक बी-सेल लिम्फोसाइट्स होते हैं।
- जब उन्हें नई स्वस्थ कोशिकाओं के लिए रास्ता बनाना चाहिए तो मरें नहीं।
- बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं, इसलिए वे अक्सर ठीक से विकसित नहीं होते हैं और संक्रमण और बीमारी से लड़ने के लिए ठीक से काम नहीं कर पाते हैं।
- आपके अस्थि मज्जा में इतना अधिक स्थान ले सकता है कि आपकी अन्य रक्त कोशिकाएं, जैसे कि लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स ठीक से विकसित नहीं हो पाती हैं।
सीएलएल के साथ रोगी का अनुभव
इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप अपने डॉक्टरों और नर्सों से कितनी जानकारी प्राप्त करते हैं, फिर भी यह किसी ऐसे व्यक्ति से सुनने में मदद कर सकता है जिसने व्यक्तिगत रूप से सीएलएल / एसएलएल का अनुभव किया हो।
नीचे हमारे पास वॉरेन की कहानी का एक वीडियो है जहां वे और उनकी पत्नी केट सीएलएल के साथ अपना अनुभव साझा करते हैं। अगर आप देखना चाहते हैं तो वीडियो पर क्लिक करें।
सीएलएल / एसएलएल के लक्षण
सीएलएल / एसएलएल धीमी गति से बढ़ने वाले कैंसर हैं, इसलिए निदान के समय आपके पास कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। अक्सर, रक्त परीक्षण, या किसी और चीज़ के लिए शारीरिक परीक्षण के बाद आपका निदान किया जाएगा। वास्तव में, CLL/SLL वाले बहुत से लोग लंबे समय तक स्वस्थ जीवन जीते हैं। हालाँकि, आप CLL / SLL के साथ रहते हुए किसी समय लक्षण विकसित कर सकते हैं।
लक्षण आपको मिल सकते हैं
- असामान्य रूप से थका हुआ (थका हुआ)। इस प्रकार की थकान आराम करने या सोने के बाद ठीक नहीं होती है
- सांस फूलना
- सामान्य से अधिक आसानी से चोट लगना या रक्तस्राव होना
- संक्रमण जो दूर नहीं जाते, या वापस आते रहते हैं
- रात को सामान्य से अधिक पसीना आना
- बिना प्रयास किये वजन कम करना
- आपकी गर्दन में, आपकी बाहों के नीचे, आपकी कमर, या आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में एक नई गांठ - ये अक्सर दर्द रहित होती हैं
- लो ब्लड काउंट जैसे:
- एनीमिया - कम हीमोग्लोबिन (एचबी)। एचबी आपके लाल रक्त कोशिकाओं पर एक प्रोटीन है जो आपके शरीर के चारों ओर ऑक्सीजन ले जाता है।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - कम प्लेटलेट्स। प्लेटलेट्स आपके रक्त को थक्का जमाने में मदद करते हैं ताकि आप से खून न बहे और आसानी से चोट न लगे। प्लेटलेट्स को थ्रोम्बोसाइट्स भी कहा जाता है।
- न्यूट्रोपेनिया - कम सफेद रक्त कोशिकाएं जिन्हें न्यूट्रोफिल कहा जाता है। न्यूट्रोफिल संक्रमण और बीमारी से लड़ते हैं।
- बी-लक्षण (तस्वीर देखें)
चिकित्सीय सलाह कब लें
इन लक्षणों के अक्सर अन्य कारण होते हैं, जैसे संक्रमण, गतिविधि स्तर, तनाव, कुछ दवाएं या एलर्जी। लेकिन यह जरूरी है कि आप यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं जो एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, या यदि वे बिना किसी ज्ञात कारण के अचानक आते हैं, तो अपने चिकित्सक को देखें।
सीएलएल / एसएलएल का निदान कैसे किया जाता है
सीएलएल / एसएलएल का निदान करना आपके डॉक्टर के लिए मुश्किल हो सकता है। लक्षण अक्सर अस्पष्ट होते हैं, और उन लक्षणों के समान होते हैं जो आपको संक्रमण और एलर्जी जैसी अन्य सामान्य बीमारियों के साथ हो सकते हैं। आपको भी कोई लक्षण नहीं हो सकता है, इसलिए यह जानना मुश्किल है कि सीएलएल / एसएलएल की तलाश कब की जाए। लेकिन यदि आप उपरोक्त लक्षणों में से किसी के साथ अपने डॉक्टर के पास जाते हैं, तो हो सकता है कि वे रक्त परीक्षण और शारीरिक परीक्षण करना चाहें।
यदि उन्हें संदेह है कि आपको लिम्फोमा या ल्यूकेमिया जैसा रक्त कैंसर हो सकता है, तो वे क्या हो रहा है इसकी एक बेहतर तस्वीर प्राप्त करने के लिए अधिक परीक्षणों की सिफारिश करेंगे।
बायोप्सी
सीएलएल / एसएलएल का निदान करने के लिए आपको अपने सूजे हुए लिम्फ नोड्स और आपके अस्थि मज्जा की बायोप्सी की आवश्यकता होगी। एक बायोप्सी तब होती है जब ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकाल दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत प्रयोगशाला में जांच की जाती है। पैथोलॉजिस्ट तब रास्ता देखेंगे, और आपकी कोशिकाएं कितनी तेजी से बढ़ रही हैं।
सर्वश्रेष्ठ बायोप्सी प्राप्त करने के विभिन्न तरीके हैं। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति के लिए सर्वोत्तम प्रकार पर चर्चा करने में सक्षम होगा। कुछ अधिक सामान्य बायोप्सी में शामिल हैं:
एक्सिसनल नोड बायोप्सी
इस प्रकार की बायोप्सी पूरे लिम्फ नोड को हटा देती है। यदि आपका लिम्फ नोड आपकी त्वचा के करीब है और आसानी से महसूस किया जाता है, तो आपको क्षेत्र को सुन्न करने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी की संभावना होगी। फिर, आपका डॉक्टर लिम्फ नोड के पास या ऊपर आपकी त्वचा में एक कट (जिसे चीरा भी कहा जाता है) लगाएगा। चीरे के माध्यम से आपका लिम्फ नोड हटा दिया जाएगा। इस प्रक्रिया के बाद आपको टांके लग सकते हैं और ऊपर से थोड़ी ड्रेसिंग भी हो सकती है।
यदि लिम्फ नोड डॉक्टर के लिए महसूस करने के लिए बहुत गहरा है, तो आपको अस्पताल के ऑपरेटिंग थियेटर में एक्सिसनल बायोप्सी करवाने की आवश्यकता हो सकती है। आपको एक सामान्य एनेस्थेटिक दिया जा सकता है - जो लिम्फ नोड को हटा दिए जाने पर आपको सोने के लिए एक दवा है। बायोप्सी के बाद, आपको एक छोटा सा घाव होगा, और टांके भी लग सकते हैं और ऊपर से थोड़ी सी ड्रेसिंग की जा सकती है।
आपका डॉक्टर या नर्स आपको बताएंगे कि घाव की देखभाल कैसे करनी है, और टांके हटाने के लिए वे आपको दोबारा कब देखना चाहते हैं।
कोर या फाइन नीडल बायोप्सी
इस प्रकार की बायोप्सी केवल प्रभावित लिम्फ नोड से एक नमूना लेती है - यह पूरे लिम्फ नोड को नहीं हटाती है। नमूना लेने के लिए आपका डॉक्टर एक सुई या अन्य विशेष उपकरण का उपयोग करेगा। आपके पास आमतौर पर एक स्थानीय संवेदनाहारी होगी। यदि आपके डॉक्टर को देखने और महसूस करने के लिए लिम्फ नोड बहुत गहरा है, तो आप रेडियोलॉजी विभाग में बायोप्सी करवा सकते हैं। यह गहरी बायोप्सी के लिए उपयोगी है क्योंकि रेडियोलॉजिस्ट लिम्फ नोड को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे का उपयोग कर सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उन्हें सही जगह पर सुई मिल रही है।
एक कोर सुई बायोप्सी एक ठीक सुई बायोप्सी की तुलना में एक बड़ा बायोप्सी नमूना प्रदान करती है।
अस्थि मज्जा बायोप्सी
यह बायोप्सी आपकी हड्डी के बीच में आपके अस्थि मज्जा से एक नमूना लेती है। यह आमतौर पर कूल्हे से लिया जाता है, लेकिन आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर, अन्य हड्डियों जैसे कि आपके स्तन की हड्डी (स्टर्नम) से भी लिया जा सकता है।
आपको एक लोकल एनेस्थेटिक दिया जाएगा और कुछ बेहोश करने की दवा दी जा सकती है, लेकिन आप इस प्रक्रिया के लिए जागते रहेंगे। आपको कुछ दर्दनिवारक दवाएं भी दी जा सकती हैं। छोटे अस्थि मज्जा के नमूने को निकालने के लिए डॉक्टर आपकी त्वचा के माध्यम से और आपकी हड्डी में एक सुई लगाएगा।
आपको बदलने के लिए या अपने खुद के कपड़े पहनने में सक्षम होने के लिए एक गाउन दिया जा सकता है। यदि आप अपने खुद के कपड़े पहनते हैं, तो सुनिश्चित करें कि वे ढीले हों और आपके कूल्हे तक आसान पहुंच प्रदान करें।
अपनी बायोप्सी का परीक्षण करना
आपकी बायोप्सी और रक्त परीक्षण पैथोलॉजी में भेजे जाएंगे और माइक्रोस्कोप के नीचे देखे जाएंगे। इस तरह डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि क्या सीएलएल / एसएलएल आपके अस्थि मज्जा, रक्त और लिम्फ नोड्स में है, या यह इनमें से केवल एक या दो क्षेत्रों तक ही सीमित है।
पैथोलॉजिस्ट आपके लिम्फोसाइटों पर "फ्लो साइटोमेट्री" नामक एक और परीक्षण करेगा। यह आपके लिम्फोसाइटों पर किसी भी प्रोटीन या "सेल सरफेस मार्कर" को देखने के लिए एक विशेष परीक्षण है जो सीएलएल / एसएलएल, या लिम्फोमा के अन्य उपप्रकारों का निदान करने में मदद करता है। ये प्रोटीन और मार्कर डॉक्टर को यह जानकारी भी दे सकते हैं कि किस प्रकार का उपचार आपके लिए सबसे अच्छा काम कर सकता है।
नतीजों का इंतजार
आपके सभी जांच परिणाम वापस आने में कई सप्ताह लग सकते हैं। इन परिणामों की प्रतीक्षा करना बहुत कठिन समय हो सकता है। परिवार या दोस्तों, पार्षद से बात करने या लिम्फोमा ऑस्ट्रेलिया में हमसे संपर्क करने में मदद मिल सकती है। आप ईमेल द्वारा हमारे लिम्फोमा केयर नर्स से संपर्क कर सकते हैं नर्स@lymphoma.org.au या 1800 953 081 पर कॉल करें।
आप ऐसे अन्य लोगों से चैट करने के लिए हमारे सोशल मीडिया समूहों में से एक में शामिल होना पसंद कर सकते हैं जो समान स्थिति में रहे हैं। आप हमें यहां ढूंढ सकते हैं:
सीएलएल/एसएलएल की स्टेजिंग और ग्रेडिंग
स्टेजिंग और ग्रेडिंग ऐसे तरीके हैं जिनसे आपका डॉक्टर समझा सकता है कि लिम्फोमा से आपका शरीर कितना प्रभावित होता है, और लिम्फोमा कोशिकाएं कैसे बढ़ रही हैं।
अपनी अवस्था और ग्रेड का पता लगाने के लिए आपको कुछ अतिरिक्त परीक्षण करवाने पड़ सकते हैं।
स्टेजिंग और ग्रेडिंग के बारे में अधिक जानने के लिए, कृपया नीचे दिए गए टॉगल पर क्लिक करें।
आपके CLL / SLL का प्रसार कितनी दूर तक हो सकता है यह देखने के लिए आपको अतिरिक्त परीक्षण में शामिल हैं:
- पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन। यह आपका स्कैन है पूरा शरीर जो CLL / SLL से प्रभावित हो सकने वाले क्षेत्रों को रोशन करता है। परिणाम बाईं ओर की तस्वीर के समान दिख सकते हैं।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। यह एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तृत स्कैन प्रदान करता है, लेकिन एक विशेष क्षेत्र जैसे कि आपकी छाती या पेट।
- काठ का पंचर - आपका डॉक्टर आपकी रीढ़ के पास से तरल पदार्थ का नमूना लेने के लिए एक सुई का उपयोग करेगा। यह जांचने के लिए किया जाता है कि आपका लिंफोमा आपके मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में है या नहीं। आपको इस परीक्षण की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन यदि आप करते हैं तो आपका डॉक्टर आपको बताएगा।
सीएलएल / एसएलएल (उनके स्थान के अलावा) में मुख्य अंतरों में से एक उनके मंचन के तरीके में है।
मंचन का मतलब क्या होता है?
आपके निदान के बाद, आपका डॉक्टर यह पता लगाने के लिए आपके सभी परीक्षण परिणामों को देखेगा कि आपका सीएलएल / एसएलएल किस चरण में है। मंचन डॉक्टर को बताता है:
- आपके शरीर में कितना CLL/SLL है
- आपके शरीर के कितने क्षेत्रों में कैंसरयुक्त बी-कोशिकाएँ हैं और
- आपका शरीर बीमारी से कैसे मुकाबला कर रहा है।
यह स्टेजिंग सिस्टम आपके सीएलएल को यह देखने के लिए देखेगा कि क्या आपके पास निम्न में से कोई है या नहीं है:
- आपके रक्त या अस्थि मज्जा में लिम्फोसाइटों का उच्च स्तर - इसे लिम्फोसाइटोसिस (lim-foe-cy-toe-sis) कहा जाता है
- सूजन लिम्फ नोड्स - लिम्फैडेनोपैथी (लिम्फ-ए-डेन-ऑप-आह-थी)
- एक बढ़ी हुई प्लीहा - स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा-ओह-मेग-आह-ली)
- आपके रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का निम्न स्तर - एनीमिया (ए-नी-मी-याह)
- आपके रक्त में प्लेटलेट्स का निम्न स्तर - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (थ्रोम-बो-साइ-टो-पी-नी-याह)
- बढ़े हुए जिगर - हेपेटोमेगाली (हेप-एट-ओ-मेग-ए-ली)
प्रत्येक चरण का क्या अर्थ है
| आरएआई चरण 0 | लिम्फोसाइटोसिस और लिम्फ नोड्स, प्लीहा, या यकृत का कोई इज़ाफ़ा नहीं, और लगभग सामान्य लाल रक्त कोशिका और प्लेटलेट काउंट के साथ। |
| आरएआई चरण 1 | लिम्फोसाइटोसिस प्लस बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। प्लीहा और यकृत बढ़े नहीं हैं और लाल रक्त कोशिका और प्लेटलेट की संख्या सामान्य या केवल थोड़ी कम है। |
| आरएआई चरण 2 | लिम्फोसाइटोसिस प्लस बढ़े हुए प्लीहा (और संभवतः एक बढ़े हुए यकृत), बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ या बिना। लाल रक्त कोशिका और प्लेटलेट की संख्या सामान्य या केवल थोड़ी कम होती है |
| आरएआई चरण 3 | लिम्फोसाइटोसिस प्लस एनीमिया (बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएं), बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, प्लीहा या यकृत के साथ या बिना। प्लेटलेट काउंट सामान्य के करीब हैं। |
| आरएआई चरण 4 | लिम्फोसाइटोसिस प्लस थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (बहुत कम प्लेटलेट्स), एनीमिया के साथ या बिना, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, प्लीहा या यकृत। |
*लिम्फोसाइटोसिस का अर्थ है आपके रक्त या अस्थि मज्जा में बहुत अधिक लिम्फोसाइट्स
आपका मंच इस आधार पर तैयार किया गया है:
- प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या और स्थान
- यदि प्रभावित लिम्फ नोड्स डायाफ्राम के ऊपर, नीचे या दोनों तरफ हैं (आपका डायाफ्राम आपके रिब पिंजरे के नीचे एक बड़ी, गुंबद के आकार की मांसपेशी है जो आपकी छाती को आपके पेट से अलग करती है)
- यदि रोग अस्थि मज्जा या यकृत, फेफड़े, हड्डी या त्वचा जैसे अन्य अंगों में फैल गया है
| चरण 1 | डायाफ्राम के ऊपर या नीचे एक लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित होता है* |
| चरण 2 | डायाफ्राम के एक ही तरफ दो या अधिक लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित होते हैं * |
| चरण 3 | डायफ्राम* के ऊपर कम से कम एक लिम्फ नोड क्षेत्र और डायाफ्राम के नीचे कम से कम एक लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित होता है |
| चरण 4 | लिंफोमा कई लिम्फ नोड्स में है और शरीर के अन्य भागों में फैल गया है (जैसे, हड्डियों, फेफड़े, यकृत) |
इसके अतिरिक्त, आपके चरण के बाद एक अक्षर "ई" हो सकता है। ई का अर्थ है कि आपके लसीका तंत्र के बाहर किसी अंग में कुछ एसएलएल है, जैसे कि आपका यकृत, फेफड़े, हड्डियों या त्वचा | |
आपके सीएलएल / एसएलएल का ग्रेड यह है कि आपकी कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखती हैं, और वे कितनी जल्दी बढ़ती हैं और नई कैंसर कोशिकाएं बनाती हैं। ग्रेड ग्रेड 1-4 (निम्न, मध्यवर्ती, उच्च) हैं।
- G1 - निम्न ग्रेड - आपकी कोशिकाएँ सामान्य के करीब दिखती हैं और वे धीरे-धीरे बढ़ती और फैलती हैं।
- G2 - मध्यवर्ती ग्रेड - आपकी कोशिकाएँ अलग दिखने लगती हैं लेकिन कुछ सामान्य कोशिकाएँ मौजूद होती हैं और वे मध्यम दर से बढ़ती और फैलती हैं।
- G3 - उच्च ग्रेड - आपकी कोशिकाएं कुछ सामान्य कोशिकाओं के साथ काफी अलग दिखती हैं और वे तेजी से बढ़ती और फैलती हैं।
- G4 - उच्च ग्रेड - आपकी कोशिकाएं सामान्य से सबसे अलग दिखती हैं और वे सबसे तेजी से बढ़ती और फैलती हैं
सीएलएल / एसएलएल को कम, मध्यवर्ती या उच्च जोखिम वाले कारकों के आधार पर 'अनुकूल' या 'प्रतिकूल' के रूप में देखा जा सकता है या नहीं। ये जोखिम कारक उपचार के प्रकार और उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं। इसे 'जोखिम अनुकूल' चिकित्सा कहते हैं।
यह सारी जानकारी आपके चिकित्सक को आपके लिए सर्वोत्तम प्रकार के उपचार का निर्णय लेने में मदद करने के लिए एक अच्छी तस्वीर देती है।
तो, मंचन देखता है जहां आपका सीएलएल / एसएलएल बढ़ रहा है और यह आपको कैसे प्रभावित कर रहा है, और ग्रेडिंग को देखता है कैसे आपका सीएलएल / एसएलएल बढ़ रहा है
उपचार शुरू करने से पहले आपके डॉक्टर के लिए प्रश्न
डॉक्टरों की नियुक्तियां तनावपूर्ण हो सकती हैं और आपकी बीमारी और संभावित उपचार के बारे में सीखना एक नई भाषा सीखने जैसा हो सकता है। सीखते समय
यह जानना मुश्किल हो सकता है कि जब आप उपचार शुरू कर रहे हों तो कौन से प्रश्न पूछे जाएं। यदि आप नहीं जानते हैं, तो आप क्या नहीं जानते हैं, आप कैसे जान सकते हैं कि क्या पूछना है?
सही जानकारी होने से आपको अधिक आत्मविश्वास महसूस करने और यह जानने में मदद मिल सकती है कि क्या अपेक्षा की जाए। यह आपकी ज़रूरत की चीज़ों के लिए आगे की योजना बनाने में भी आपकी मदद कर सकता है।
हमने उन सवालों की एक सूची तैयार की है जो आपके लिए उपयोगी हो सकते हैं। बेशक, हर किसी की स्थिति अलग होती है, इसलिए ये सवाल सब कुछ कवर नहीं करते हैं, लेकिन ये एक अच्छी शुरुआत जरूर देते हैं।
अपने डॉक्टर के लिए प्रश्नों का प्रिंट करने योग्य पीडीएफ़ डाउनलोड करने के लिए नीचे दिए गए लिंक पर क्लिक करें।
अपने सीएलएल / एसएलएल जेनेटिक्स को समझना
ऐसे कई अनुवांशिक कारक हैं जो आपके सीएलएल/एसएलएल में शामिल हो सकते हैं। कुछ ने आपकी बीमारी के विकास में योगदान दिया हो सकता है, और अन्य आपके लिए सबसे अच्छे प्रकार के उपचार के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान करते हैं। यह पता लगाने के लिए कि कौन से अनुवांशिक कारक शामिल हैं, आपको साइटोजेनेटिक परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।
साइटोजेनेटिक टेस्ट
आपके गुणसूत्रों या जीनों में परिवर्तन देखने के लिए आपके रक्त और बायोप्सी पर साइटोजेनेटिक्स परीक्षण किए जाते हैं। हमारे पास आमतौर पर गुणसूत्रों के 23 जोड़े होते हैं, लेकिन यदि आपके पास CLL/SLL है तो आपके गुणसूत्र थोड़े अलग दिख सकते हैं।
गुणसूत्रों
हमारे शरीर की सभी कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़कर) में एक केंद्रक होता है, जहां हमारे गुणसूत्र पाए जाते हैं। कोशिकाओं के अंदर क्रोमोसोम डीएनए (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड) की लंबी किस्में हैं। डीएनए गुणसूत्र का मुख्य भाग है जो कोशिका के निर्देशों को धारण करता है और इस भाग को जीन कहा जाता है।
वंशाणु
जीन आपके शरीर में प्रोटीन और कोशिकाओं को बताते हैं कि कैसे दिखना या कार्य करना है। यदि इन गुणसूत्रों या जीनों में कोई परिवर्तन (भिन्नता या उत्परिवर्तन) होता है, तो आपके प्रोटीन और कोशिकाएं ठीक से काम नहीं करेंगी और आपको विभिन्न रोग हो सकते हैं। सीएलएल / एसएलएल के साथ ये परिवर्तन आपके बी-सेल लिम्फोसाइटों के विकसित होने और बढ़ने के तरीके को बदल सकते हैं, जिससे वे कैंसर बन सकते हैं।
तीन मुख्य बदलाव जो सीएलएल/एसएलएल के साथ हो सकते हैं, उन्हें विलोपन, स्थानान्तरण और उत्परिवर्तन कहा जाता है।
सीएलएल / एसएलएल में सामान्य परिवर्तन
एक विलोपन तब होता है जब आपके गुणसूत्र का हिस्सा गायब होता है। यदि आपका विलोपन 13वें या 17वें गुणसूत्र का एक हिस्सा है तो इसे "डेल (13q)" या "डेल (17p)" कहा जाता है। "क्यू" और "पी" डॉक्टर को बताते हैं कि क्रोमोसोम का कौन सा हिस्सा गायब है। अन्य विलोपन के लिए भी यही है।
यदि आपके पास एक स्थानान्तरण है, तो इसका मतलब है कि दो गुणसूत्रों का एक छोटा सा हिस्सा - उदाहरण के लिए गुणसूत्र 11 और गुणसूत्र 14, एक दूसरे के साथ स्थानों की अदला-बदली करते हैं। जब ऐसा होता है, तो इसे "t(11:14)" कहा जाता है।
यदि आपके पास उत्परिवर्तन है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि आपके पास एक अतिरिक्त गुणसूत्र है। इसे ट्राइसॉमी 12 (एक अतिरिक्त 12वां क्रोमोसोम) कहा जाता है। या आपके पास अन्य म्यूटेशन हो सकते हैं जिन्हें IgHV म्यूटेशन या Tp53 म्यूटेशन कहा जाता है। ये सभी परिवर्तन आपके डॉक्टर को आपके लिए सबसे अच्छा इलाज करने में मदद कर सकते हैं। इसलिए कृपया सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर से अपने व्यक्तिगत परिवर्तनों की व्याख्या करने के लिए कहें।
जब आपको CLL / SLL का निदान किया जाता है और उपचार से पहले आपको साइटोजेनेटिक परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी। साइटोजेनेटिक परीक्षण तब होते हैं जब एक वैज्ञानिक आपके रक्त और ट्यूमर के नमूने को देखता है, ताकि आनुवंशिक परिवर्तन (म्यूटेशन) की जांच की जा सके जो आपकी बीमारी में शामिल हो सकते हैं।
उपचार शुरू करने से पहले CLL/SLL वाले प्रत्येक व्यक्ति का आनुवंशिक परीक्षण होना चाहिए।
इनमें से कुछ परीक्षण आपको केवल एक बार करने की आवश्यकता होगी क्योंकि परिणाम आपके पूरे जीवनकाल में समान रहते हैं। अन्य परीक्षण, आपको प्रत्येक उपचार से पहले, या सीएलएल / एसएलएल के साथ अपनी यात्रा के दौरान विभिन्न समयों पर कराने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि समय के साथ, उपचार, आपकी बीमारी या अन्य कारकों के परिणामस्वरूप नए आनुवंशिक परिवर्तन हो सकते हैं।
आपके द्वारा किए जाने वाले अधिक सामान्य साइटोजेनेटिक परीक्षणों में शामिल हैं:
IgHV उत्परिवर्तन स्थिति
यह आपके पास पहले उपचार से पहले होना चाहिए केवल। IgHV समय के साथ नहीं बदलता है, इसलिए इसे केवल एक बार परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। इसे या तो उत्परिवर्तित IgHV या एक अनम्यूटेटेड IgHV के रूप में रिपोर्ट किया जाएगा।
मछली परीक्षण
आपको यह पहले और हर उपचार से पहले होना चाहिए। आपके FISH परीक्षण में आनुवंशिक परिवर्तन समय के साथ बदल सकते हैं, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि पहली बार उपचार शुरू करने से पहले और आपके उपचार के दौरान नियमित रूप से इसका परीक्षण किया जाए। यह दिखा सकता है कि क्या आपके पास एक विलोपन, एक स्थानान्तरण या एक अतिरिक्त गुणसूत्र है। इसे डेल(13क्यू), डेल(17पी), टी(11:14) या ट्राइसोमी 12 के रूप में रिपोर्ट किया जाएगा। जबकि ये सीएलएल / एसएलएल वाले लोगों के लिए सबसे आम भिन्नताएं हैं, आपके पास एक अलग भिन्नता हो सकती है, हालांकि रिपोर्टिंग होगी इनके समान।
(फिश का अर्थ है Fलूसेंट In Sआईटीयू Hybridisation और पैथोलॉजी में की जाने वाली एक परीक्षण तकनीक है)
TP53 उत्परिवर्तन स्थिति
आपको यह पहले और हर उपचार से पहले होना चाहिए। TP53 समय के साथ बदल सकता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि पहली बार उपचार शुरू करने से पहले और आपके उपचार के दौरान नियमित रूप से इसका परीक्षण किया जाए। TP53 एक जीन है जो बनने वाले p53 नामक प्रोटीन के लिए कोड प्रदान करता है। p53 ट्यूमर को दबाने वाला प्रोटीन है और कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने से रोकता है। यदि आपके पास TP53 म्यूटेशन है, तो आप p53 प्रोटीन बनाने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि आपका शरीर कैंसर कोशिकाओं को विकसित होने से रोकने में असमर्थ है।
यह महत्वपूर्ण क्यों है?
इन्हें समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि हम जानते हैं कि सीएलएल / एसएलएल वाले सभी लोगों में एक समान आनुवंशिक भिन्नता नहीं होती है। विविधता आपके डॉक्टर को उस प्रकार के उपचार के बारे में जानकारी प्रदान करती है जो आपके विशेष सीएलएल / एसएलएल के लिए काम कर सकता है, या संभवतः काम नहीं करेगा।
कृपया इन परीक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और आपके उपचार विकल्पों के लिए आपके परिणामों का क्या अर्थ है।
उदाहरण के लिए, हम जानते हैं यदि आपके पास TP53 म्यूटेशन है, एक अनम्यूटेटेड IgHV या del(17p) आपको कीमोथेरेपी नहीं लेनी चाहिए क्योंकि यह आपके लिए काम नहीं करेगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कोई इलाज नहीं है। कुछ लक्षित उपचार उपलब्ध हैं जो इन विविधताओं वाले लोगों के लिए अच्छा काम कर सकते हैं। इन पर हम अगले भाग में चर्चा करेंगे।
सीएलएल / एसएलएल के लिए उपचार
एक बार बायोप्सी, साइटोजेनेटिक परीक्षण और स्टेजिंग स्कैन से आपके सभी परिणाम पूरे हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर आपके लिए सर्वोत्तम संभव उपचार तय करने के लिए इनकी समीक्षा करेगा। कुछ कैंसर केंद्रों में, आपका डॉक्टर सर्वोत्तम उपचार विकल्प पर चर्चा करने के लिए विशेषज्ञों की एक टीम से भी मिल सकता है। इसे ए कहा जाता है बहुआयामी टीम (एमडीटी) मुलाकात।
मेरी उपचार योजना कैसे चुनी जाती है?
आपका डॉक्टर आपके सीएलएल / एसएलएल के बारे में कई कारकों पर विचार करेगा। आपको कब या क्या शुरू करने की आवश्यकता है और कौन सा उपचार सबसे अच्छा है, इस पर निर्णय आधारित हैं:
- लिंफोमा की आपकी व्यक्तिगत अवस्था, आनुवंशिक परिवर्तन और लक्षण
- आपकी आयु, पिछले चिकित्सा इतिहास और सामान्य स्वास्थ्य
- आपकी वर्तमान शारीरिक और मानसिक भलाई और रोगी की प्राथमिकताएँ।
अन्य परीक्षण
उपचार शुरू करने से पहले आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए और परीक्षणों का आदेश देगा कि आपका हृदय, फेफड़े और गुर्दे उपचार से निपटने में सक्षम हैं। अतिरिक्त परीक्षणों में एक ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), फेफड़े का कार्य परीक्षण या 24 घंटे का मूत्र संग्रह शामिल हो सकता है।
आपका डॉक्टर या कैंसर नर्स आपकी उपचार योजना और आपको होने वाले संभावित दुष्प्रभावों के बारे में बता सकते हैं। वे आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर भी दे सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर और/या कैंसर नर्स से ऐसी किसी भी चीज़ के बारे में सवाल पूछें जो आपको समझ में नहीं आती।
हमसे संपर्क करें
अपने परिणामों की प्रतीक्षा करना आपके और आपके प्रियजनों के लिए अतिरिक्त तनाव और चिंता का समय हो सकता है। इस समय के दौरान समर्थन का एक मजबूत नेटवर्क विकसित करना महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास उपचार भी है तो आपको उनकी आवश्यकता होगी।
लिंफोमा ऑस्ट्रेलिया आपके समर्थन नेटवर्क का हिस्सा बनना चाहेगा। आप अपने प्रश्नों के साथ लिम्फोमा ऑस्ट्रेलिया नर्स हेल्पलाइन को फोन या ईमेल कर सकते हैं और हम आपको सही जानकारी प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं। अतिरिक्त सहायता के लिए आप हमारे सोशल मीडिया पेजों से भी जुड़ सकते हैं। फेसबुक पर हमारा लिंफोमा डाउन अंडर पेज भी ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड के आसपास रहने वाले अन्य लोगों के साथ जुड़ने का एक शानदार स्थान है जो लिम्फोमा के साथ रह रहे हैं
लिंफोमा देखभाल नर्स हॉटलाइन:
फ़ोन: 1800 953 081
ईमेल नर्स@lymphoma.org.au
उपचार विकल्पों में निम्न में से कोई भी शामिल हो सकता है:
देखें और प्रतीक्षा करें (सक्रिय निगरानी)
सीएलएल / एसएलएल वाले लगभग 1 में से 10 व्यक्ति को कभी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यह कई महीनों या वर्षों तक बिना किसी लक्षण के स्थिर रह सकता है। लेकिन आप में से कुछ के उपचार के कई दौर हो सकते हैं, जिसके बाद छूट मिल सकती है। यदि आपको तुरंत उपचार की आवश्यकता नहीं है या छूट के बीच में समय है, तो आपको घड़ी और प्रतीक्षा (जिसे सक्रिय निगरानी भी कहा जाता है) के साथ प्रबंधित किया जाएगा। सीएलएल के लिए कई अच्छे उपचार उपलब्ध हैं, और इसलिए इसे कई सालों तक नियंत्रित किया जा सकता है।
सहायक देखभाल
यदि आप गंभीर बीमारी का सामना कर रहे हैं तो सहायक देखभाल उपलब्ध है। यह आपको कम लक्षण होने और तेजी से बेहतर होने में मदद कर सकता है।
ल्यूकेमिक कोशिकाएं (आपके रक्त एक अस्थि मज्जा में कैंसरयुक्त बी-कोशिकाएं) अनियंत्रित रूप से बढ़ सकती हैं और आपके अस्थि मज्जा, रक्तप्रवाह, लिम्फ नोड्स, यकृत या प्लीहा को भीड़ सकती हैं। क्योंकि अस्थि मज्जा सीएलएल / एसएलएल कोशिकाओं से भरा हुआ है जो ठीक से काम करने के लिए बहुत कम हैं, आपकी सामान्य रक्त कोशिकाएं प्रभावित होंगी। सहायक उपचार में रक्त या प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं, या संक्रमण को रोकने या इलाज के लिए आपके पास एंटीबायोटिक्स हो सकते हैं।
सहायक देखभाल में एक विशेष देखभाल टीम के साथ परामर्श शामिल हो सकता है (जैसे कि कार्डियोलॉजी यदि आपके दिल में कोई समस्या है) या आपके लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए उपशामक देखभाल। यह भविष्य में आपकी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के लिए आपकी प्राथमिकताओं के बारे में बातचीत भी कर सकता है। इसे उन्नत देखभाल योजना कहा जाता है।
प्रशामक देखभाल
यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रशामक देखभाल टीम को आपके उपचार मार्ग के दौरान किसी भी समय न केवल जीवन के अंत में बुलाया जा सकता है। प्रशामक देखभाल दल लोगों को उनके जीवन के अंत में लिए जाने वाले निर्णयों में सहायता करने में महान हैं। परंतु, वे केवल मरने वाले लोगों की देखभाल ही नहीं करते। वे सीएलएल / एसएलएल के साथ आपकी यात्रा के दौरान किसी भी समय लक्षणों को नियंत्रित करने में कठिन प्रबंधन करने में भी विशेषज्ञ हैं। इसलिए उनका इनपुट मांगने से न डरें।
यदि आप और आपका डॉक्टर सहायक देखभाल का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, या आपके लिंफोमा के लिए उपचारात्मक उपचार बंद करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको कुछ समय के लिए यथासंभव स्वस्थ और आरामदायक रहने में मदद करने के लिए कई चीजें की जा सकती हैं।
कीमोथेरेपी (कीमो)
आपके पास ये दवाएं टैबलेट के रूप में हो सकती हैं और/या कैंसर क्लिनिक या अस्पताल में आपकी नस में (आपके रक्तप्रवाह में) ड्रिप (जलसेक) के रूप में दी जा सकती हैं। कई अलग-अलग कीमो दवाओं को इम्यूनोथेरेपी दवा के साथ जोड़ा जा सकता है। कीमो तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को मारता है इसलिए यह आपकी कुछ अच्छी कोशिकाओं को भी प्रभावित कर सकता है जो तेजी से बढ़ती हैं जिससे साइड इफेक्ट होते हैं।
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (एमएबी)
आपके पास कैंसर क्लिनिक या अस्पताल में एमएबी जलसेक हो सकता है। एमएबी लिम्फोमा सेल से जुड़ते हैं और सफेद रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन से लड़ने वाली अन्य बीमारियों को कैंसर की ओर आकर्षित करते हैं। यह आपकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को CLL/SLL से लड़ने में मदद करता है।
कीमो-इम्यूनोथेरेपी
कीमोथेरेपी (उदाहरण के लिए, एफसी) इम्यूनोथेरेपी (उदाहरण के लिए, रीटक्सिमैब) के साथ संयुक्त। इम्यूनोथेरेपी दवा का प्रारंभिक आमतौर पर एफसीआर जैसे किमोथेरेपी रेजिमेंट के संक्षेप में जोड़ा जाता है।
लक्षित थेरेपी
आप इन्हें टैबलेट के रूप में घर या अस्पताल में ले सकते हैं। लक्षित थेरेपी लिम्फोमा सेल से जुड़ी होती है और संकेतों को ब्लॉक करती है जिससे इसे बढ़ने और अधिक कोशिकाओं का उत्पादन करने की आवश्यकता होती है। यह कैंसर को बढ़ने से रोकता है और लिम्फोमा कोशिकाओं को मरने का कारण बनता है। इन उपचारों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया हमारा देखें मौखिक चिकित्सा तथ्य पत्रक.
स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (SCT)
यदि आप युवा हैं और आक्रामक (तेजी से बढ़ने वाला) सीएलएल / एसएलएल है, तो एक एससीटी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बारे में अधिक जानने के लिए कृपया फैक्टशीट देखें लिंफोमा में प्रत्यारोपण
प्रारंभिक चिकित्सा
CLL/SLL वाले बहुत से लोगों को पहली बार निदान होने पर उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। इसके बजाय, आप देखते रहेंगे और प्रतीक्षा करेंगे। यह स्टेज 1 या 2 बीमारी वाले लोगों के लिए आम है, और यहां तक कि स्टेज 3 बीमारी वाले कुछ लोगों के लिए भी।
यदि आपके पास चरण 3 या 4 सीएलएल/एसएलएल है तो आपको इलाज शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है। जब आप पहली बार उपचार शुरू करते हैं, तो इसे प्रथम-पंक्ति उपचार कहा जाता है। आपके पास एक से अधिक दवाएं हो सकती हैं, और इनमें कीमोथेरेपी, एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी या लक्षित चिकित्सा शामिल हो सकती है।
जब आपके पास ये उपचार होंगे, तो आप उन्हें चक्रों में प्राप्त करेंगे। इसका मतलब है कि आपके पास उपचार होगा, फिर एक ब्रेक, फिर उपचार का एक और दौर (चक्र)। सीएलएल/एसएलएल कीमोइम्यूनोथेरेपी वाले अधिकांश लोगों के लिए छूट (कैंसर का कोई संकेत नहीं) प्राप्त करने के लिए प्रभावी है।
आनुवंशिक परिवर्तन और उपचार
कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं का मतलब यह हो सकता है कि लक्षित उपचार आपके लिए सबसे अच्छा काम करेंगे, और अन्य आनुवंशिक असामान्यताएं - या सामान्य आनुवंशिकी का मतलब हो सकता है कि कीमोइम्यूनोथेरेपी सबसे अच्छा काम करेगी।
सामान्य आईजीएचवी (अनम्यूटेटेड IgHV) या 17p विलोपन या एक आपके TP53 जीन में उत्परिवर्तन
आपका सीएलएल / एसएलएल शायद कीमोथेरेपी का जवाब नहीं देगा, लेकिन यह इसके बजाय इन लक्षित उपचारों में से किसी एक का जवाब दे सकता है:
- इब्रुटिनिब - एक लक्षित चिकित्सा जिसे BTK अवरोधक कहा जाता है
- Acalabrutinib - एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ या उसके बिना एक लक्षित चिकित्सा (BTK अवरोधक) कहा जाता है जिसे ओबिनुटुजुमाब कहा जाता है
- वेनेटोक्लैक्स और ओबिनुटुज़ुमाब - वेनेटोक्लैक्स एक प्रकार की लक्षित थेरेपी है जिसे बीसीएल-2 इनहिबिटर कहा जाता है, ओबिनुटुज़ुमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है
- इडेललिसिब और रिटुक्सीमैब - इडेलिसिब एक लक्षित थेरेपी है जिसे PI3K इनहिबिटर कहा जाता है, और रिटुक्सीमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है
- आप नैदानिक परीक्षण में भाग लेने के योग्य भी हो सकते हैं - इस बारे में अपने डॉक्टर से पूछें
महत्वपूर्ण जानकारी - Ibrutinib और Acalabrutinib वर्तमान में TGA स्वीकृत हैं, जिसका अर्थ है कि वे ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध हैं। हालांकि, वे वर्तमान में CLL/SLL में प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में सूचीबद्ध PBS नहीं हैं। इसका मतलब है कि उन्हें एक्सेस करने के लिए बहुत पैसा खर्च करना पड़ता है। "दयालु आधार" पर दवाओं तक पहुंच प्राप्त करना संभव हो सकता है, जिसका अर्थ है कि लागत आंशिक रूप से या पूरी तरह से दवा कंपनी द्वारा कवर की जाती है। यदि आपके पास है सामान्य (अनम्यूटेटेड) IgHV, या 17p विलोपन, इन दवाओं के अनुकंपा उपयोग के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।
लिम्फोमा ऑस्ट्रेलिया पहली पंक्ति के उपचार के लिए इन दवाओं के लिए पीबीएस सूची का विस्तार करने के लिए फार्मास्युटिकल बेनिफिट्स एडवाइजरी कमेटी (पीबीएसी) को प्रस्तुत करके सीएलएल/एसएलएल वाले लोगों की वकालत कर रहा है; CLL/SLL वाले अधिक लोगों के लिए इन दवाओं को अधिक सुलभ बनाना।
आप जागरूकता बढ़ाने में मदद कर सकते हैं और पीबीएस लिस्टिंग के लिए पीबीएसी को प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में प्रस्तुत करने में मदद कर सकते हैं यहाँ पर क्लिक।
Mयूटेड आईजीएचवी, या उपरोक्त के अलावा अन्य भिन्नता
आपको कीमोथेरेपी या कीमोइम्यूनोथेरेपी सहित CLL/SLL के लिए मानक उपचार की पेशकश की जा सकती है। इम्यूनोथेरेपी (रीटक्सिमैब या ओबिनुटुजुमैब) केवल तभी काम करेगी जब आपकी सीएलएल/एसएलएल कोशिकाओं में एक सेल सरफेस मार्कर होगा जिसे कहा जाता है CD20 उन पर। आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि आपकी कोशिकाओं में CD20 है या नहीं।
कुछ अलग-अलग दवाएं और संयोजन हैं जिन्हें आपका डॉक्टर चुन सकता है यदि आपके पास ए उत्परिवर्तित आईजीएचवी । इसमें शामिल है:
- बेंडामुस्टाइन और rituximab (BR) – बेंडामुस्टाइन एक कीमोथेरेपी है और रीटुक्सीमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। इन दोनों को आसव के रूप में दिया जाता है।
- फ्लुडारैबिन, cसाइक्लोफॉस्फेमाईड और rituximab (एफसी-आर)। फ्लुडाराबाइन और साइक्लोफॉस्फेमाईड कीमोथेरेपी हैं और रीटक्सिमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है।
- क्लोरैम्बुसिल और ओबिनुटुजुमाब - क्लोरैम्बुसिल एक कीमोथेरेपी टैबलेट है और ओबिनुटुजुमाब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। यह मुख्य रूप से वृद्ध, अधिक कमजोर लोगों को दिया जाता है।
- क्लोरैम्बुसिल - एक कीमोथेरेपी टैबलेट
- आप नैदानिक परीक्षण में भाग लेने के योग्य भी हो सकते हैं
यदि आप उस उपचार का नाम जानते हैं जो आप करा रहे हैं, तो आप पा सकते हैं अधिक जानकारी यहाँ.
छूट और विश्राम
उपचार के बाद आप में से अधिकांश छूट में चले जाएंगे। छूट उस समय की अवधि है जहां आपके शरीर में सीएलएल / एसएलएल के कोई संकेत नहीं बचे हैं, या जब सीएलएल / एसएलएल नियंत्रण में है और उपचार की आवश्यकता नहीं है। छूट कई वर्षों तक रह सकती है, लेकिन अंततः सीएलएल आमतौर पर वापस आ जाता है (पुनरावृत्ति) और एक अलग उपचार दिया जाता है।
आग रोक सीएलएल / एसएलएल
आप में से कुछ अपने प्रथम-पंक्ति उपचार के साथ छूट प्राप्त नहीं कर सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो आपके CLL/SLL को "रिफ्रैक्टरी" कहा जाता है। यदि आपके पास अपवर्तक सीएलएल / एसएलएल है तो आपका डॉक्टर शायद एक अलग दवा का प्रयास करना चाहेगा।
यदि आपके पास दुर्दम्य सीएलएल / एसएलएल है या एक रिलैप्स के बाद आपके द्वारा किया गया उपचार दूसरी पंक्ति की चिकित्सा कहलाती है। दूसरी पंक्ति के उपचार का लक्ष्य आपको फिर से छूट देना है।
यदि आपको और छूट है, तो फिर से वापस आना और अधिक उपचार कराना, इन अगले उपचारों को तीसरी-पंक्ति उपचार, चौथी-पंक्ति उपचार और ऐसे ही कहा जाता है।
आपको अपने सीएलएल/एसएलएल के लिए कई प्रकार के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। विशेषज्ञ नए और अधिक प्रभावी उपचारों की खोज कर रहे हैं जो छूट की अवधि बढ़ा रहे हैं। यदि आपका सीएलएल/एसएलएल उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है या उपचार के बाद (छह महीने के भीतर) बहुत जल्दी पुनरावर्तन होता है, तो इसे रिफ्रैक्टरी सीएलएल/एसएलएल के रूप में जाना जाता है और एक अलग प्रकार के उपचार की आवश्यकता होगी।
दूसरी पंक्ति के उपचार को कैसे चुना जाता है
रिलैप्स के समय, उपचार का विकल्प सहित कई कारकों पर निर्भर करेगा।
- आप कितने समय के लिए छूट में थे
- आपका सामान्य स्वास्थ्य और उम्र
- आपने अतीत में कौन सा सीएलएल उपचार प्राप्त किया है
- आपकी प्राथमिकताएं।
यह पैटर्न कई सालों में खुद को दोहरा सकता है। रिलैप्स या रिफ्रैक्टरी बीमारी के लिए नए लक्षित उपचार उपलब्ध हैं और रिलैप्स्ड सीएलएल/एसएलएल के लिए कुछ सामान्य उपचारों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- वेनेटोक्लैक्स - एक लक्षित चिकित्सा (BCL2 अवरोध करनेवाला) - गोली
- इब्रुटिनिब (इब्रुविका) – एक लक्षित चिकित्सा (बीटीके अवरोधक) - टैबलेट
- एकलाब्रुटिनिब – एक लक्षित चिकित्सा (बीटीके अवरोधक) - टैबलेट
- इडेलिसिब और रितुक्सिमैब – इडेलिसिब एक टार्गेटेड थेरेपी (PI3K इनहिबिटर) है और रीटक्सिमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। Idelalisib एक टैबलेट है और रीटक्सिमैब को आपकी नसों में ड्रिप के रूप में दिया जाता है।
लक्षित उपचारों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है को यहाँ से डाउनलोड कर सकते हैं।
यदि आप युवा हैं और फिट हैं (सीएलएल/एसएलएल होने के अलावा) तो आप ए एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण.
यह अनुशंसा की जाती है कि जब भी आपको नए उपचार शुरू करने की आवश्यकता हो, तो आप अपने डॉक्टर से क्लिनिकल परीक्षण के बारे में पूछें, जिसके लिए आप पात्र हो सकते हैं। भविष्य में सीएलएल/एसएलएल के इलाज में सुधार के लिए नई दवाएं, या दवाओं के संयोजन खोजने के लिए नैदानिक परीक्षण महत्वपूर्ण हैं।
वे आपको एक नई दवा, दवाओं के संयोजन, या अन्य उपचारों को आज़माने का मौका भी दे सकते हैं, जिन्हें आप परीक्षण से बाहर नहीं कर पाएंगे। यदि आप नैदानिक परीक्षण में भाग लेने में रुचि रखते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि आप किस नैदानिक परीक्षण के लिए पात्र हैं।
CLL/SLL के लिए कुछ उपचारों का परीक्षण किया जा रहा है
ऐसे कई उपचार और नए उपचार संयोजन हैं जिनका वर्तमान में दुनिया भर में क्लिनिकल परीक्षणों में परीक्षण किया जा रहा है, जिनमें नए निदान किए गए और सीएलएल को हटा दिया गया है। जांच के तहत कुछ उपचार हैं;
- वेनेटोक्लैक्स संयोजन चिकित्सा - अन्य प्रकार के उपचार के साथ वेनेटोक्लैक्स का उपयोग करना
- ज़ानुब्रुटिनिब - एक कैप्सूल जो एक लक्षित चिकित्सा (बीटीके अवरोधक) है
- चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर टी-सेल थेरेपी (सीएआर टी-सेल थेरेपी)
आप हमारा' भी पढ़ सकते हैंनैदानिक परीक्षणों को समझना' तथ्य पत्रक या हमारी यात्रा करें वेबपेज नैदानिक परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी के लिए
सीएलएल / एसएलएल के लिए पूर्वानुमान - और उपचार समाप्त होने पर क्या होता है
पूर्वानुमान यह देखता है कि आपके सीएलएल/एसएलएल का अपेक्षित परिणाम क्या होगा, और आपके उपचार पर क्या प्रभाव पड़ने की संभावना है।
सीएलएल / एसएलएल वर्तमान उपचारों से ठीक नहीं हो सकता है। इसका मतलब यह है कि एक बार जब आप का निदान हो जाता है, तो आपके पास जीवन भर सीएलएल / एसएलएल होगा … लेकिन, बहुत से लोग अभी भी सीएलएल / एसएलएल के साथ एक लंबा और स्वस्थ जीवन जीते हैं। उपचार का उद्देश्य, या इरादा सीएलएल / एसएलएल को एक प्रबंधनीय स्तर पर रखना है और यह सुनिश्चित करना है कि आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले लक्षणों में बहुत कम या कोई लक्षण नहीं है।
सीएलएल / एसएलएल वाले प्रत्येक व्यक्ति में आयु, चिकित्सा इतिहास और आनुवंशिकी सहित विभिन्न जोखिम कारक होते हैं। इसलिए, सामान्य अर्थों में पूर्वानुमान के बारे में बात करना बहुत कठिन है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने विशेषज्ञ चिकित्सक से अपने स्वयं के जोखिम कारकों के बारे में बात करें, और ये आपके पूर्वानुमान को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।
उत्तरजीविता - कैंसर के साथ रहना
एक स्वस्थ जीवन शैली, या उपचार के बाद कुछ सकारात्मक जीवन शैली में परिवर्तन आपके ठीक होने में बहुत मदद कर सकते हैं। सीएलएल / एसएलएल के साथ अच्छी तरह से जीने में आपकी मदद करने के लिए आप बहुत कुछ कर सकते हैं।
बहुत से लोग पाते हैं कि कैंसर के निदान या उपचार के बाद जीवन में उनके लक्ष्य और प्राथमिकताएं बदल जाती हैं। यह जानने में कि आपका 'नया सामान्य' क्या है, इसमें समय लग सकता है और निराशा हो सकती है। आपके परिवार और मित्रों की अपेक्षाएं आपसे भिन्न हो सकती हैं। आप अलग-थलग, थका हुआ या कई अलग-अलग भावनाओं को महसूस कर सकते हैं जो हर दिन बदल सकते हैं। आपके सीएलएल / एसएलएल के उपचार के बाद मुख्य लक्ष्य जीवन में वापस आना है और:
- अपने काम, परिवार और अन्य जीवन भूमिकाओं में यथासंभव सक्रिय रहें
- कैंसर और उसके उपचार के दुष्प्रभावों और लक्षणों को कम करें
- किसी भी देर से होने वाले दुष्प्रभाव को पहचानें और प्रबंधित करें
- आपको यथासंभव स्वतंत्र रखने में मदद करें
- अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें और अच्छे मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखें
कैंसर पुनर्वास
आपको विभिन्न प्रकार के कैंसर पुनर्वास की सिफारिश की जा सकती है। इसका मतलब सेवाओं की विस्तृत श्रृंखला में से कोई भी हो सकता है जैसे:
- भौतिक चिकित्सा, दर्द प्रबंधन
- पोषण और व्यायाम योजना
- भावनात्मक, कैरियर और वित्तीय परामर्श
हमारे नीचे हमारे फैक्टशीट में कुछ बेहतरीन टिप्स हैं:
- कैंसर के दोबारा होने का डर और स्कैन चिंता
- नींद प्रबंधन और लिंफोमा
- व्यायाम और लिम्फोमा
- थकान और लिम्फोमा
- कामुकता और अंतरंगता
- लिंफोमा निदान और उपचार के भावनात्मक प्रभाव
- लिंफोमा के साथ रहने का भावनात्मक प्रभाव
- लिम्फोमा उपचार पूरा करने के बाद लिम्फोमा का भावनात्मक प्रभाव
- लिंफोमा से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल करना
- अपवर्तक या दुर्दम्य लिंफोमा का भावनात्मक प्रभाव
- पूरक और वैकल्पिक उपचार: लिंफोमा
- स्व-देखभाल और लिम्फोमा
- पोषण और लिंफोमा
परिवर्तित लिंफोमा (रिक्टर का परिवर्तन)
कायापलट क्या है
एक परिवर्तित लिंफोमा एक लिंफोमा है जिसे शुरू में अकर्मण्य (धीमी गति से बढ़ने वाला) माना गया था लेकिन यह एक आक्रामक (तेजी से बढ़ने वाली) बीमारी में बदल गया है।
परिवर्तन दुर्लभ है, लेकिन तब हो सकता है जब समय के साथ अकर्मण्य लिम्फोमा कोशिकाओं में जीन क्षतिग्रस्त हो जाएं। यह स्वाभाविक रूप से, या कुछ उपचारों के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिससे कोशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं। जब यह CLL/SLL में होता है तो इसे रिक्टर सिंड्रोम (RS) कहते हैं।
यदि ऐसा होता है तो आपका सीएलएल / एसएलएल एक प्रकार के लिंफोमा में परिवर्तित हो सकता है जिसे डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) कहा जाता है या शायद ही कभी टी-सेल लिंफोमा।
रूपांतरित लिंफोमा के बारे में अधिक जानकारी के लिए कृपया हमारा देखें फैक्टशीट यहाँ।
